牙痛晚上特别痛可能与夜间体位改变、神经兴奋度变化、炎症反应加剧等因素有关。常见原因主要有龋齿、牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎、三叉神经痛等。
1、体位改变平躺时头部血流增加，牙周组织压力升高，炎症区域充血加剧。龋齿或牙髓炎患者可能因髓腔压力增大而疼痛明显。建议垫高枕头缓解，并及时治疗原发牙病。
2、神经敏感性夜间副交感神经占优势，痛觉传导更敏感。牙髓炎患者常出现自发性跳痛，根尖周炎可能伴随叩击痛。可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、甲硝唑芬布芬胶囊等药物控制。
3、炎症反应夜间皮质醇水平降低，促炎因子释放增多。智齿冠周炎患者可能出现牙龈肿胀伴放射痛，急性根尖周炎可伴随牙齿松动。需通过根管治疗或切开引流消除感染源。
4、注意力集中环境安静时痛觉感知更明显。深龋患者冷热刺激痛夜间加重，三叉神经痛可能呈电击样发作。可短期使用双氯芬酸钠缓释片、洛索洛芬钠片等缓解症状。
5、磨牙习惯夜间磨牙可能加重牙体隐裂或牙周损伤。表现为晨起颞下颌关节酸胀，牙齿敏感度增加。建议佩戴咬合垫，配合氯己定含漱液控制继发感染。
夜间牙痛发作时可尝试含漱温水，避免冷热刺激或过度咬合。长期反复疼痛需排查牙髓活力，拍摄牙片明确病因。日常使用含氟牙膏刷牙，定期洁牙清除菌斑。避免用患侧咀嚼硬物，控制糖分摄入减少龋病风险。若伴随面部肿胀或发热，应立即就医处理。
