脑疝形成并非完全无法救治，但属于神经外科急危重症，需立即干预。脑疝的预后与病因、发现时间、治疗手段等因素密切相关，主要有原发性脑损伤程度、脑疝分期、基础疾病控制、并发症管理、医疗条件等影响因素。
脑疝是颅内压急剧升高导致脑组织移位并压迫生命中枢的病理状态。早期识别和干预可改善预后，如及时使用甘露醇降低颅内压、手术清除血肿或去骨瓣减压。部分患者在积极治疗后能恢复基本功能，尤其是由可逆性病因如硬膜外血肿引起的脑疝。医疗团队会通过持续颅内压监测、亚低温治疗、机械通气等多学科协作争取最佳效果。
部分晚期脑疝患者因脑干不可逆损伤预后较差。如小脑幕切迹疝已导致瞳孔散大固定，或枕骨大孔疝引发呼吸循环衰竭超过一定时间，即使手术也可能遗留严重残疾。某些原发病如大面积脑梗死、晚期脑肿瘤继发脑疝时，治疗效果常受限。此时医疗重点会转向维持生命体征和减轻痛苦。
脑疝抢救需争分夺秒，家属应配合医生决策。恢复期需注意预防肺部感染、深静脉血栓等并发症，营养支持以高蛋白流质为主。康复治疗包括高压氧、针灸和肢体功能训练，但具体方案需根据神经功能缺损程度制定。定期复查头颅CT监测脑积水等后遗症，心理疏导对患者和家属均很重要。
脑出血脑疝时瞳孔通常表现为一侧瞳孔散大、对光反射消失。脑疝是颅内压急剧升高导致的紧急情况，瞳孔变化是重要体征之一，主要与动眼神经受压有关。脑疝的瞳孔特点主要有瞳孔大小不等、对光反射迟钝或消失、眼球运动障碍、意识障碍进行性加重、生命体征紊乱。
1、瞳孔大小不等脑疝早期常出现患侧瞳孔轻度扩大，随着病情进展可发展为明显散大。这是由于颅内压升高导致颞叶钩回下移，压迫同侧动眼神经所致。动眼神经中的副交感纤维受损后，瞳孔括约肌失去支配而松弛，表现为瞳孔直径超过5毫米。此时需紧急进行头颅CT检查明确出血部位。
2、对光反射迟钝或消失脑疝患者的瞳孔对光反射从迟钝逐渐发展为完全消失。正常瞳孔在强光照射下会迅速收缩，而脑疝时由于动眼神经受压，这种反射弧被破坏。检查时应分别照射双眼观察反射情况，同时注意避免颈部过度转动以免加重脑疝。
3、眼球运动障碍除瞳孔变化外，患者常伴有眼球运动异常。动眼神经还支配眼外肌，受压后可出现眼球外展位、上睑下垂等症状。严重时双眼向病灶对侧凝视，称为"脑疝眼征"。这些表现提示中脑受压，需立即降低颅内压。
4、意识障碍进行性加重瞳孔改变多伴随意识水平下降，从嗜睡逐渐发展为昏迷。这是脑干网状上行激活系统受压的表现。临床常用格拉斯哥昏迷评分评估，分数持续降低预示脑疝进展。需密切监测呼吸、血压等生命体征变化。
5、生命体征紊乱晚期脑疝可出现库欣反应，表现为血压升高、心率减慢、呼吸不规则。这些变化是脑干功能衰竭的征兆，提示预后极差。此时瞳孔可能双侧散大固定，脑干反射消失，需紧急手术清除血肿减压。
脑出血脑疝属于神经外科急症，发现瞳孔异常应立即就医。治疗包括抬高床头、甘露醇脱水、过度通气等临时措施，最终需手术清除血肿。恢复期患者需控制血压、避免剧烈咳嗽和便秘等升高颅内压的因素。定期复查头颅CT监测病情变化，配合康复治疗改善神经功能缺损。饮食宜低盐低脂，适当补充优质蛋白和维生素，保持情绪稳定有助于恢复。
