脂肪肝发展为肝硬化通常经历单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、肝纤维化三个阶段。主要与长期肝细胞脂肪堆积、炎症损伤、修复异常等因素有关，可能伴随乏力、肝区隐痛、黄疸等症状。
1、单纯性脂肪肝肝细胞内脂肪过度沉积是早期表现，多与肥胖、高脂饮食、饮酒等因素相关。此时肝细胞功能尚未受损，超声检查可见肝脏回声增强。通过控制体重、戒酒、低脂饮食等生活方式干预可逆转。
2、脂肪性肝炎持续脂肪堆积会诱发肝细胞炎症坏死，表现为转氨酶升高。可能与胰岛素抵抗、氧化应激等机制有关，部分患者会出现食欲减退、恶心等症状。需在医生指导下使用水飞蓟宾胶囊、多烯磷脂酰胆碱胶囊等护肝药物。
3、肝纤维化反复炎症刺激导致肝脏星状细胞活化，胶原纤维沉积形成纤维间隔。此阶段可能出现门静脉高压倾向，如脾脏轻度肿大。可遵医嘱使用安络化纤丸、扶正化瘀胶囊等抗纤维化药物延缓进展。
4、代谢异常加重合并糖尿病、高尿酸血症等代谢疾病时，糖脂代谢紊乱会加速肝损伤。表现为血糖控制困难、尿酸持续升高等。需同步治疗基础疾病，如配合二甲双胍缓释片、非布司他片等药物调控代谢。
5、遗传易感性PNPLA3基因突变等遗传因素可能增加纤维化风险。这类患者即使轻度脂肪肝也易快速进展，家族中常有肝硬化病史。建议定期监测肝弹检测、FibroScan等无创检查评估纤维化程度。
脂肪肝患者应每年复查肝脏超声和肝功能，避免使用伤肝药物。饮食需控制总热量摄入，增加膳食纤维和优质蛋白比例，适量进行有氧运动。若出现腹水、呕血等肝硬化失代偿表现，须立即就医处理门静脉高压并发症。
脂肪肝的症状表现主要有乏力、右上腹隐痛、食欲减退、肝区不适、体重异常下降等。脂肪肝可分为非酒精性脂肪肝和酒精性脂肪肝，早期可能无明显症状，随着病情进展可能出现肝脏肿大、黄疸等表现。
1、乏力乏力是脂肪肝患者常见的早期症状，与肝脏代谢功能下降有关。脂肪堆积导致肝细胞受损，影响能量代谢，患者易感到疲倦、精神不振。轻度乏力可通过调整作息、适度运动改善，若伴随其他症状需就医排查。
2、右上腹隐痛肝脏被膜受牵拉或炎症刺激可能引发右上腹隐痛，表现为持续性钝痛或胀痛。非酒精性脂肪肝患者疼痛程度较轻，酒精性脂肪肝可能疼痛更明显。疼痛加重或持续不缓解时，需警惕脂肪性肝炎或纤维化。
3、食欲减退脂肪肝可能影响胆汁分泌和胃肠功能，导致食欲下降、饭后腹胀。长期食欲不振可能引发营养不良，建议选择易消化食物如鱼肉、燕麦，避免高脂饮食。若伴随恶心呕吐需排除胆囊疾病。
4、肝区不适部分患者会感到肝区压迫感或闷胀感，尤其在进食油腻食物后加重。体检可能发现肝脏轻度肿大。这种情况与肝细胞脂肪变性相关，需通过超声检查确认脂肪浸润程度。
5、体重异常下降中重度脂肪肝患者可能出现不明原因体重减轻，这与代谢紊乱、蛋白质合成障碍有关。若半年内体重下降超过5％，需结合肝功能检查评估是否已发展为脂肪性肝炎或肝硬化。
脂肪肝患者应限制酒精摄入，每日有氧运动30分钟以上，控制体重在正常范围。饮食选择优质蛋白如鸡胸肉、豆制品，增加膳食纤维摄入。定期复查肝功能、肝脏超声，若出现皮肤巩膜黄染、腹水等症状需立即就医。遵医嘱使用护肝药物如多烯磷脂酰胆碱胶囊、水飞蓟宾胶囊等，避免自行服用保健品。
