灰指甲越治越严重可能与用药不规范、药物渗透不足、合并其他感染、免疫低下或误诊等因素有关。灰指甲医学上称为甲真菌病，主要由皮肤癣菌、酵母菌等真菌感染引起，需通过规范抗真菌治疗改善症状。
1、用药不规范未按疗程足量使用抗真菌药物是常见原因。部分患者症状缓解后自行停药，导致真菌未彻底清除。治疗甲真菌病需长期用药，如盐酸特比萘芬片需连续服用12-24周，联苯苄唑乳膏需每日涂抹持续6个月。中途停药易引发真菌耐药性，造成病情反复或加重。
2、药物渗透不足指甲结构致密，外用药物难以穿透甲板到达感染部位。单纯使用环吡酮胺搽剂或阿莫罗芬搽剂等外用药时，若未配合锉薄病甲或封包治疗，药物有效成分无法充分渗透。建议严重患者联合口服伊曲康唑胶囊与外用药物，提高治疗效果。
3、合并其他感染约20％甲真菌病患者合并细菌感染，金黄色葡萄球菌等细菌分泌的蛋白酶会破坏甲板结构，加速真菌扩散。若未同步使用莫匹罗星软膏等抗菌药物，单纯抗真菌治疗难以控制病情。表现为甲周红肿、渗液增多等症状时需考虑混合感染。
4、免疫低下状态糖尿病患者、HIV感染者等群体因免疫功能受损，真菌清除能力下降。即使规范使用氟康唑胶囊等药物，仍可能出现治疗无效或加重。此类患者需控制基础疾病，必要时延长抗真菌疗程至常规患者的1.5-2倍。
5、误诊误治银屑病甲、扁平苔藓等非真菌性甲病易被误诊为灰指甲。使用硝酸咪康唑散等抗真菌药物不仅无效，还可能因刺激加重甲床损伤。建议治疗前通过真菌镜检或培养明确诊断，甲板出现点状凹陷、甲剥离等非典型症状时需重新评估。
治疗期间需保持足部干燥通风，每日更换棉质袜子并用沸水烫洗。避免与他人共用指甲剪、拖鞋等物品，公共场所尽量不赤足行走。饮食上适当增加富含锌、铁的食物如牡蛎、动物肝脏，有助于甲板修复。若规范治疗3个月仍无改善，建议进行真菌药敏试验调整用药方案。
灰指甲的危害主要包括传染性、继发感染和影响生活质量。
灰指甲是由真菌感染引起的甲病，具有传染性，可能通过直接接触或共用物品传染给他人。真菌在温暖潮湿环境中容易繁殖，若不及时治疗，可能扩散至其他指甲或皮肤，导致足癣、手癣等继发感染。长期感染可能引起甲板增厚、变形，甚至脱落，影响行走和手部功能。部分患者因外观问题产生心理压力，回避社交活动。免疫功能低下者可能出现更严重的并发症，如蜂窝织炎。
灰指甲患者需保持患处清洁干燥，避免与他人共用鞋袜、指甲剪等物品，及时就医规范治疗。
