膝关节炎的鉴别诊断需要通过病史采集、体格检查、影像学检查及实验室检查等多方面综合分析。膝关节炎可能由骨关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、感染性关节炎及创伤性关节炎等原因引起。
1、病史采集：详细询问患者的年龄、职业、运动习惯及既往病史。老年患者多考虑骨关节炎，年轻患者需警惕类风湿性关节炎。痛风性关节炎患者常有高尿酸血症病史，感染性关节炎患者可能有近期感染史，创伤性关节炎患者则有明确的外伤史。
2、体格检查：观察膝关节有无肿胀、畸形及活动受限。骨关节炎患者关节活动时可有摩擦感，类风湿性关节炎患者常表现为对称性关节肿胀，痛风性关节炎患者关节红肿热痛明显，感染性关节炎患者关节局部温度升高，创伤性关节炎患者关节活动受限明显。
3、影像学检查：X线检查可显示关节间隙变窄、骨质增生及关节畸形。骨关节炎患者可见关节边缘骨赘形成，类风湿性关节炎患者可见关节周围骨质疏松，痛风性关节炎患者可见痛风石，感染性关节炎患者可见关节腔积液，创伤性关节炎患者可见骨折或关节脱位。
4、实验室检查：血常规、血沉、C反应蛋白及类风湿因子等指标有助于鉴别诊断。类风湿性关节炎患者类风湿因子阳性，痛风性关节炎患者血尿酸水平升高，感染性关节炎患者白细胞计数及中性粒细胞比例升高，创伤性关节炎患者实验室检查多无明显异常。
5、特殊检查：关节液分析可明确关节炎症性质。痛风性关节炎患者关节液中可见尿酸结晶，感染性关节炎患者关节液培养可发现病原菌，创伤性关节炎患者关节液多为血性。
膝关节炎的鉴别诊断需结合患者的病史、体格检查、影像学检查及实验室检查结果，综合分析以明确诊断。日常护理中，患者应注意避免过度负重，保持适当体重，进行适度运动如游泳、骑自行车等，避免剧烈运动如跑步、跳跃等。饮食上应多摄入富含钙质及维生素D的食物，如牛奶、豆制品及绿叶蔬菜，避免高嘌呤食物如动物内脏、海鲜等。
