结肠癌主要分为腺癌、黏液腺癌、印戒细胞癌、未分化癌和鳞状细胞癌五种类型。不同分型的生物学行为和预后存在差异，明确分型对治疗方案选择有重要指导意义。
1、腺癌腺癌是结肠癌最常见类型，约占全部病例的90％。癌细胞呈腺管状排列，根据分化程度可分为高、中、低分化。高分化腺癌预后较好，低分化腺癌侵袭性强。典型症状包括排便习惯改变、便血及腹痛。治疗以手术切除为主，辅以化疗药物如奥沙利铂、卡培他滨等。
2、黏液腺癌黏液腺癌特征为大量细胞外黏液积聚，占结肠癌的10％-15％。肿瘤切面呈胶冻状，镜下可见黏液湖中漂浮癌细胞团。该类型对放疗敏感性较低，易发生腹膜转移。常见症状为肠梗阻和腹部包块，需扩大手术范围并联合腹腔热灌注化疗。
3、印戒细胞癌印戒细胞癌属于低分化腺癌特殊亚型，癌细胞胞质内充满黏液将细胞核挤压至边缘呈印戒样。具有高度恶性倾向，早期即可发生淋巴结和远处转移。临床表现缺乏特异性，确诊时多属晚期。治疗方案需包含靶向药物如贝伐珠单抗。
4、未分化癌未分化癌缺乏明确腺体结构，细胞异型性显著。约占结肠癌的1％-2％，生长迅速且预后极差。常见于右半结肠，易导致肠穿孔。病理诊断需借助免疫组化标记排除其他肿瘤。治疗强调多学科协作，需联合新辅助放化疗和扩大根治术。
5、鳞状细胞癌结肠鳞癌极为罕见，多与慢性炎症或HPV感染相关。组织学特征与食管鳞癌相似，需通过免疫组化排除转移性鳞癌。对传统化疗方案反应较差，可尝试免疫检查点抑制剂治疗。定期肠镜监测对早期发现具有重要意义。
结肠癌患者需保持均衡饮食，适当增加膳食纤维和优质蛋白摄入。术后恢复期应循序渐进增加活动量，避免剧烈运动。定期复查肿瘤标志物和影像学检查至关重要，出现体重骤降或持续腹痛应及时就医。不同分型结肠癌的护理重点存在差异，需在医生指导下制定个性化康复计划。
