腹膜外剖宫产术后护理需重点关注切口护理、排尿功能恢复、感染预防、疼痛管理和活动指导。主要有切口观察、导尿管护理、会阴清洁、镇痛措施、渐进式活动等方法。
1、切口观察术后24小时内每2小时检查切口敷料是否干燥，若出现渗血渗液需及时更换。术后3天拆除敷料后，每日用碘伏棉签由内向外环形消毒切口，避免牵拉缝线。观察有无红肿热痛等感染征象，切口正常愈合表现为轻微瘙痒和无色痂皮。
2、导尿管护理保留导尿管期间每日用生理盐水冲洗会阴，保持尿道口清洁。拔管前需夹闭导尿管定时开放，训练膀胱功能。拔管后2小时内应自主排尿，若出现尿潴留可采用热敷下腹部或流水声诱导。记录首次排尿时间及尿量。
3、会阴清洁术后6周内禁止盆浴，每日用流动温水从前向后冲洗会阴。恶露期间每2小时更换卫生巾，排便后需额外清洁。出现会阴水肿时可使用硫酸镁溶液湿敷，保持局部干燥可降低感染概率。
4、镇痛措施术后48小时内按医嘱使用注射用帕瑞昔布钠等非甾体抗炎药，配合腹带固定减轻切口张力。72小时后可改用洛索洛芬钠片口服，哺乳期产妇需选择对乙酰氨基酚等哺乳安全药物。咳嗽时用手按压切口可缓解震动痛。
5、渐进式活动术后6小时开始床上翻身，24小时后协助下床站立。初期行走需家属搀扶，避免突然体位改变导致头晕。2周内禁止提重物和爬楼梯，6周内避免增加腹压动作。可进行凯格尔运动帮助盆底肌恢复。
术后饮食需分阶段调整，6小时后可饮温水，排气后从流质逐步过渡到普食，多摄入优质蛋白如鱼肉蛋奶促进组织修复。保持每日2000毫升饮水量，补充复合维生素。注意观察恶露量及性状，术后42天返院复查子宫复旧情况。保持乐观心态，与医护人员保持沟通，出现发热、剧痛或异常出血需立即就医。
剖宫产后宫缩疼痛一般持续3-7天，实际时间与子宫复旧情况、哺乳频率、疼痛敏感度、宫缩剂使用及个人体质有关。
1、子宫复旧产后子宫通过收缩恢复至孕前大小，初产妇复旧速度较快，疼痛多在3-5天缓解。哺乳时催产素分泌会加强宫缩，建议按需哺乳促进恶露排出。若出现子宫压痛或恶露异常需排除宫内感染。
2、哺乳频率高频哺乳可缩短疼痛周期，每日8-12次哺乳者疼痛多在一周内消退。母婴同室有助于建立哺乳反射，但需注意避免过度疲劳。哺乳前热敷下腹部可缓解肌肉紧张。
3、疼痛阈值对疼痛敏感者可能需更长时间适应，可尝试调整体位减轻压迫。既往有痛经史或子宫内膜异位症者疼痛程度可能加重，必要时医生会开具对乙酰氨基酚等镇痛药物。
4、药物干预使用缩宫素注射液者宫缩强度较大，疼痛持续时间可能延长2-3天。卡前列甲酯栓等促宫缩药物需在医生指导下使用，避免自行调整剂量。药物停用后疼痛通常明显减轻。
5、个体差异多胎妊娠或巨大儿产妇子宫扩张显著，复旧时间可能超过7天。瘢痕子宫二次剖宫产者疼痛持续时间常比初产更长。合并贫血或低蛋白血症会影响组织修复速度。
建议保持会阴清洁，每日监测体温排除感染。饮食宜补充优质蛋白如鱼肉蛋奶，促进伤口愈合。适度活动有助于恶露排出，但需避免提重物。如疼痛持续超过10天或伴随发热、恶露异味，需及时就诊排除胎盘残留或子宫内膜炎。产后42天应复查超声评估子宫复旧情况。
