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老是漏尿怎么回事

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刘磊
刘磊 副主任医师
河南中医学院一附院
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尿道下裂手术后漏尿可通过尿道修复术、留置导尿管、膀胱训练、药物治疗和二次手术等方式改善。漏尿通常由尿道吻合口愈合不良、尿道狭窄、膀胱功能异常、术后感染或手术技术因素等原因引起。

1、尿道修复术:

尿道吻合口愈合不良是常见原因,需通过手术重新修补尿道。医生会根据漏尿位置选择局部修补或全段尿道重建,术后需保持伤口干燥清洁。修补后通常配合导尿管支撑2-4周,促进尿道黏膜再生。

2、留置导尿管:

短期留置导尿管可减少尿液对手术部位的刺激。导尿管一般放置1-2周,期间需定期消毒尿道口。该方法适用于轻度漏尿,同时配合膀胱冲洗可降低感染风险。

3、膀胱训练:

术后膀胱功能紊乱可能导致急迫性尿失禁。通过定时排尿、盆底肌锻炼等方法,逐步恢复膀胱储尿功能。训练周期通常需要4-8周,每天进行3-5次收缩练习。

4、药物治疗:

存在膀胱过度活动时可使用M受体阻滞剂如托特罗定,合并感染需用抗生素如头孢克肟。药物需在医生指导下使用,避免自行调整剂量。

5、二次手术:

严重尿道缺损或多次修补失败者需行尿道成形术。常用术式包括包皮瓣尿道成形、口腔黏膜移植等,手术时机建议距首次手术6个月以上。

术后应保持每日饮水量1500-2000毫升,避免辛辣刺激食物。可进行温水坐浴促进局部血液循环,穿着宽松棉质内裤减少摩擦。三个月内避免剧烈运动和骑跨动作,定期复查尿流率检查。出现发热、持续疼痛或漏尿加重需及时就诊,必要时进行尿动力学评估。

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