脑膜瘤是否可以不手术取决于肿瘤大小、生长速度和症状表现。体积较小且生长缓慢的无症状脑膜瘤可定期观察，体积较大或引起明显症状的脑膜瘤通常需要手术切除。
对于偶然发现且直径小于3厘米的脑膜瘤，若无头痛、视力下降、肢体无力等神经压迫症状，可采取动态监测策略。这类肿瘤多为良性且生长缓慢，通过每6-12个月复查头颅磁共振成像观察变化。监测期间需注意避免剧烈运动和外伤，控制高血压等基础疾病，保持规律作息。若出现新发症状或肿瘤年增长超过2毫米，需重新评估手术必要性。
当脑膜瘤引起进行性视力障碍、癫痫发作或运动功能障碍时，或影像显示肿瘤压迫重要脑组织、伴有明显脑水肿时，延迟手术可能导致不可逆神经损伤。位于矢状窦旁、蝶骨嵴等关键部位的肿瘤，即使体积较小也可能需要干预。高龄患者或合并严重心肺疾病者，需综合评估手术风险与获益，必要时考虑立体定向放射治疗等替代方案。
脑膜瘤患者无论是否手术，均应保持低盐低脂饮食，适量补充维生素D和欧米伽3脂肪酸。避免长期使用雌激素类药物，控制情绪波动和应激反应。定期进行认知功能评估和神经系统检查，发现异常及时就诊。术后患者需遵医嘱复查，警惕复发可能，康复期可配合针灸和认知训练改善神经功能。
脑膜瘤手术通常采用开颅手术或神经内镜手术，具体方式需根据肿瘤位置、大小及患者情况决定。手术方法主要有显微外科切除、神经导航辅助切除、神经内镜下切除、立体定向放射外科治疗、联合手术与放疗等。
1、显微外科切除显微外科切除是脑膜瘤手术的经典方法，适用于大多数脑膜瘤患者。手术在显微镜下进行，医生能够清晰分辨肿瘤与周围正常脑组织的界限，尽可能完整切除肿瘤。该方法对位于大脑凸面、矢状窦旁等相对表浅位置的脑膜瘤效果较好。术后可能需配合脱水药物和激素治疗减轻脑水肿。
2、神经导航辅助切除神经导航系统通过术前影像与术中实时定位结合，帮助医生精准找到深部或重要功能区附近的脑膜瘤。这种方法特别适用于颅底、鞍区等解剖结构复杂区域的肿瘤切除，能有效降低手术对周围重要神经血管的损伤风险。导航系统可实时显示手术器械与肿瘤的三维位置关系。
3、神经内镜下切除神经内镜手术通过鼻腔或小骨窗入路，适用于鞍区、前颅底等特定部位的脑膜瘤。内镜提供放大视野和不同角度观察，能减少脑组织牵拉，创伤较传统开颅小。但该方法对术者技术要求较高，肿瘤体积过大或血供丰富者可能不适合。术后可能出现短暂性脑脊液鼻漏等并发症。
4、立体定向放射外科对于小型脑膜瘤或术后残留病灶，可采用伽玛刀等立体定向放射外科治疗。该方法通过精准聚焦放射线破坏肿瘤细胞，无须开颅，适合高龄、基础疾病多无法耐受手术者。但需多次治疗，起效较慢，可能引起周围脑组织放射性水肿。治疗后需定期复查评估肿瘤控制情况。
5、联合手术与放疗对于侵袭性生长或恶性脑膜瘤，常采用手术切除联合术后放疗的综合治疗方案。手术尽可能切除可见肿瘤，放疗处理残留病灶或预防复发。质子治疗等新技术能更好保护周围正常组织。治疗方案需神经外科、放疗科等多学科团队共同制定，根据病理结果调整后续治疗。
脑膜瘤术后需定期进行头部影像学复查，监测肿瘤是否复发。恢复期间应避免剧烈运动和头部碰撞，保证充足睡眠。饮食注意营养均衡，适当补充优质蛋白和维生素。出现头痛加重、肢体无力等异常症状应及时就医。术后可进行认知功能训练和肢体康复锻炼，帮助神经功能恢复。保持乐观心态，遵医嘱按时服药和复查对预后很重要。
