刷牙出血可能是牙龈炎、牙周炎、维生素缺乏、血液系统疾病或药物副作用等疾病的征兆。牙龈炎和牙周炎是最常见的原因，维生素C或K缺乏可能导致毛细血管脆弱，血液系统疾病如白血病或血小板减少症也可能引起出血，长期服用抗凝药物如阿司匹林肠溶片或华法林钠片也可能导致牙龈出血。
1. 牙龈炎牙龈炎是刷牙出血最常见的原因，主要由牙菌斑堆积刺激牙龈引起。牙龈炎患者通常表现为牙龈红肿、触碰易出血，可能伴有轻微疼痛。治疗牙龈炎需通过超声波洁牙清除牙菌斑和牙结石，配合使用复方氯己定含漱液或西吡氯铵含漱液消炎，日常需加强巴氏刷牙法清洁。
2. 牙周炎牙周炎是牙龈炎发展加重的结果，除牙龈出血外还可出现牙齿松动、牙周袋形成。牙周炎与牙周致病菌感染有关，可能伴随口臭和咀嚼无力。治疗需进行龈下刮治和根面平整术，严重者需牙周翻瓣手术，可辅助使用甲硝唑口颊片或盐酸米诺环素软膏控制感染。
3. 维生素缺乏长期缺乏维生素C会导致坏血病，表现为牙龈肿胀出血、皮肤瘀斑；维生素K缺乏影响凝血因子合成。这类患者可能伴有乏力、伤口愈合缓慢。治疗需补充维生素C片和维生素K1注射液，同时增加新鲜蔬菜水果摄入，如猕猴桃、菠菜等富含维生素的食物。
4. 血液系统疾病白血病、血小板减少性紫癜等血液病会导致凝血功能障碍，表现为自发性牙龈出血且难以止血，可能伴随皮肤瘀点、鼻出血。这类疾病需通过血常规和骨髓穿刺确诊，治疗原发病如使用环磷酰胺片或重组人血小板生成素注射液，需血液科专科处理。
5. 药物副作用长期服用抗凝药如华法林钠片或抗血小板药如硫酸氢氯吡格雷片会增加出血风险。患者可能同时出现皮下瘀斑、月经量增多。需定期监测凝血功能，必要时调整药物剂量，可使用氨甲环酸氯化钠注射液控制出血，但须在医生指导下进行。
日常应注意使用软毛牙刷和牙线清洁牙齿，避免横向用力刷牙。每半年进行一次口腔检查，发现牙龈出血持续不缓解应及时就诊。饮食上多摄入富含维生素C和K的食物，如柑橘类水果和绿叶蔬菜。吸烟者应戒烟以减少对牙龈的刺激。若出血伴随发热、乏力等全身症状，需警惕血液系统疾病可能，尽快就医完善血常规等检查。孕妇出现牙龈出血可能与激素变化有关，建议使用孕妇专用牙膏并加强口腔护理。
