怀孕40天通常可以遵医嘱使用药物终止妊娠，但必须由医生评估后开具处方。药物流产适用于孕49天内的宫内妊娠，常用方案为米非司酮联合米索前列醇，需严格排除宫外孕、药物过敏等禁忌症。
药物流产需在正规医疗机构进行，用药前需完善超声检查确认孕囊位置及大小。米非司酮通过拮抗孕激素使胚胎停止发育，米索前列醇促使子宫收缩排出妊娠组织。服药后可能出现腹痛、阴道出血等反应，需观察妊娠物是否完全排出。部分患者可能出现不全流产或大出血，需紧急清宫处理。药物流产成功率较高，但存在一定失败概率需手术干预。
患有严重贫血、哮喘、青光眼等疾病者禁用药物流产。服药后需卧床休息，避免剧烈运动，两周内禁止盆浴及性生活。出现发热、持续腹痛或出血量超过月经量需立即就医。流产后需复查超声确认宫腔清洁，遵医嘱使用抗生素预防感染，必要时服用益母草等药物促进子宫恢复。
流产后一个月内避免重体力劳动，注意会阴清洁，选择淋浴而非盆浴。饮食宜清淡富含优质蛋白，如鱼肉、鸡蛋、豆制品，搭配新鲜蔬菜水果补充维生素。保持规律作息，避免熬夜或情绪波动，下次月经恢复前需严格避孕。若计划再次怀孕，建议间隔3-6个月让子宫内膜充分修复。
怀孕4个半月可以终止妊娠，但需在正规医疗机构进行手术干预。
妊娠18周属于中期妊娠，此时终止妊娠需采用引产术而非早期的人工流产术。常见方式包括药物引产配合清宫术、水囊引产等，需通过超声确认孕周及胎盘位置。手术风险随孕周增加而上升，可能出现大出血、感染、宫颈损伤等并发症，术后需住院观察。引产前需完善血常规、凝血功能、传染病筛查等检查，存在严重内科疾病或瘢痕子宫者需由医生评估手术可行性。术后应遵医嘱使用抗生素预防感染，并注意观察阴道出血情况。
终止妊娠后应充分休息，加强营养补充，1个月内禁止盆浴及性生活，出现发热或持续腹痛需及时复诊。
