怀孕4个半月可以终止妊娠，但需在正规医疗机构进行手术干预。
妊娠18周属于中期妊娠，此时终止妊娠需采用引产术而非早期的人工流产术。常见方式包括药物引产配合清宫术、水囊引产等，需通过超声确认孕周及胎盘位置。手术风险随孕周增加而上升，可能出现大出血、感染、宫颈损伤等并发症，术后需住院观察。引产前需完善血常规、凝血功能、传染病筛查等检查，存在严重内科疾病或瘢痕子宫者需由医生评估手术可行性。术后应遵医嘱使用抗生素预防感染，并注意观察阴道出血情况。
终止妊娠后应充分休息，加强营养补充，1个月内禁止盆浴及性生活，出现发热或持续腹痛需及时复诊。
