支原体感染化验单怎么看

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支原体感染化验单怎么看

Answer 1

支原体感染化验单主要关注血清抗体检测、咽拭子培养、核酸检测三项结果。解读时需要结合IgM抗体阳性提示近期感染、IgG抗体阳性提示既往感染、培养结果阳性确诊现症感染、核酸检测高灵敏度等特点综合分析。

1、血清抗体检测

支原体抗体分为IgM和IgG两种类型。IgM抗体在感染后7-10天出现，阳性结果提示近期感染，可作为早期诊断依据。IgG抗体在感染后2-3周达到高峰，阳性结果可能提示既往感染或恢复期。抗体滴度变化更有意义，恢复期较急性期抗体滴度升高4倍以上具有诊断价值。部分实验室采用颗粒凝集试验检测总抗体，阳性标准通常为1：40以上。

2、咽拭子培养

通过特殊培养基分离培养支原体是确诊的金标准，但培养周期长达2-3周且阳性率较低。阳性结果可明确现症感染，但阴性结果不能排除感染可能。采样时需注意避免口腔清洁剂干扰，标本应立即送检。儿童患者采用鼻咽抽吸物培养可提高检出率，成人建议同时采集咽部和痰液标本。

3、核酸检测

聚合酶链反应技术检测支原体DNA具有高灵敏度和特异性，24小时内可出结果。阳性提示病原体存在，适用于早期快速诊断。但核酸检测不能区分死菌与活菌，治愈后可能持续阳性数周。实时荧光定量PCR还能反映病原体载量，对评估病情严重程度有帮助。采样不规范可能导致假阴性。

4、血常规表现

支原体感染常伴随外周血白细胞计数正常或轻度升高，中性粒细胞比例多在正常范围。部分患者可见淋巴细胞相对增多，嗜酸性粒细胞偶见升高。重症患者可能出现血小板减少。血沉和C反应蛋白等炎症指标通常轻度升高，显著升高需警惕合并细菌感染。

5、其他辅助检查

胸部X线对支原体肺炎诊断有辅助价值，多表现为单侧斑片状浸润影。部分患者可见肝功能轻度异常，表现为转氨酶升高。心肌酶谱检查可发现合并心肌损害者。尿常规检查有助于排除链球菌感染后肾小球肾炎。冷凝集试验阳性率约50％，但特异性较差。

支原体感染确诊需结合临床症状与实验室检查综合判断。急性期应保证充足休息，多饮水保持呼吸道湿润。饮食宜清淡易消化，适量补充维生素C和优质蛋白。恢复期避免剧烈运动，注意保暖防止复发。居家隔离期间保持室内通风，患者餐具需单独消毒。若出现持续高热、呼吸困难等症状应及时复诊评估病情变化。