抑郁症主要通过心理评估、病史采集和体格检查综合诊断，常用工具有汉密尔顿抑郁量表、抑郁自评量表等标准化问卷，同时需排除躯体疾病导致的抑郁症状。
心理评估是诊断抑郁症的核心环节，由精神科医生或心理医师通过结构化访谈进行。评估内容包括情绪状态、认知功能、行为表现及社会适应能力，重点关注持续两周以上的心境低落、兴趣减退等核心症状。标准化量表如汉密尔顿抑郁量表24项版可量化症状严重程度，患者自评的PHQ-9量表能快速筛查抑郁倾向。临床访谈需结合ICD-11或DSM-5诊断标准，评估症状持续时间、社会功能损害程度及排除双相障碍可能。
病史采集需详细记录症状演变过程、家族精神病史及应激事件。医生会询问首次出现情绪异常的时间，症状是否呈晨重夜轻节律，有无自杀意念或未遂史。同时需了解共病情况，如焦虑障碍、物质滥用或慢性疼痛等。体格检查包括神经系统检查与实验室检测，甲状腺功能、维生素B12水平、脑部CT或MRI有助于鉴别甲状腺功能减退、脑卒中等器质性疾病引发的继发性抑郁。
抑郁症诊断强调多维评估，须结合临床症状、病程特点和社会功能受损程度综合判断。建议出现持续情绪低落、睡眠障碍或兴趣丧失等症状时，及时至精神心理科就诊。早期诊断干预有助于改善预后，日常生活中应保持规律作息、适度运动和社会交往，避免过度自我施压。
抑郁症的检查通常包括心理评估、体格检查和实验室检查，主要由精神心理科或心理科医生完成。诊断过程可能涉及汉密尔顿抑郁量表、贝克抑郁自评量表等标准化测评工具，结合临床症状观察和病史采集。
1、临床访谈医生会通过结构化访谈了解情绪低落、兴趣减退等核心症状的持续时间与严重程度，同时评估是否存在自杀风险。访谈内容涵盖睡眠障碍、食欲变化、注意力下降等伴随症状，并排除双相情感障碍等鉴别诊断。
2、量表评估常用汉密尔顿抑郁量表24项版和患者健康问卷PHQ-9进行量化评估。前者由医生评定，重点关注抑郁心境和躯体症状；后者为自评量表，可快速筛查抑郁严重程度。部分医院会采用蒙哥马利抑郁评定量表辅助诊断。
3、体格检查包括血压、心率等基础生命体征测量，甲状腺触诊及神经系统检查。甲状腺功能减退等躯体疾病可能表现为类似抑郁的症状，需通过体格检查初步排除器质性疾病。
4、实验室检测血常规、甲状腺功能五项和电解质检查属于常规项目。促甲状腺激素水平异常可能引发情绪障碍，血清维生素D检测有助于判断营养缺乏相关抑郁，必要时会进行脑脊液检查排除中枢神经系统病变。
5、影像学检查当怀疑器质性病变时可能安排头颅CT或核磁共振，主要用于排除脑肿瘤、脑血管病变等。功能性近红外光谱技术fNIRS可作为辅助手段评估前额叶皮层活动状态，但不作为诊断必需项目。
确诊抑郁症需满足持续两周以上的情绪症状标准，并排除物质滥用或躯体疾病所致抑郁。建议检查前整理好症状日记和用药史，穿着宽松衣物便于体格检查。诊断期间可要求家属陪同提供第三方观察视角，但需注意保护患者隐私。后续治疗可能涉及认知行为疗法或盐酸舍曲林片等抗抑郁药物，具体方案需严格遵循医嘱。
