内镜下切除手术治疗胃癌可能出现的合并症主要有出血、穿孔、感染、狭窄、局部复发等。该手术属于微创治疗方式，但术后仍需密切监测并发症。
出血是内镜下切除术后较常见的合并症，多因术中电凝止血不彻底或术后创面血管裸露导致。患者可能出现呕血、黑便等表现，严重时可伴随心率增快、血压下降。轻度出血可通过内镜下止血夹或氩离子凝固术处理，大量出血需输血或外科干预。穿孔通常由于切除深度超过肌层引起，患者突发剧烈腹痛伴腹膜刺激征，X线可见膈下游离气体。小穿孔可尝试内镜下金属夹封闭，大穿孔需紧急手术修补。术后感染包括切口感染和腹腔感染，与操作污染或消化道内容物外渗有关，表现为发热、白细胞升高，需使用抗生素如头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片控制。
狭窄多发生于大面积黏膜切除后瘢痕挛缩，进食后出现梗阻感，可通过球囊扩张缓解。局部复发与病灶残留或切缘阳性相关，需定期胃镜复查，发现残留可追加射频消融或外科手术。高龄、病灶大于3厘米、溃疡型胃癌患者更易出现合并症。术后24小时内需禁食并监测生命体征，恢复饮食应从流质逐步过渡，避免粗糙食物刺激创面。术后1个月、3个月、6个月需规律复查胃镜及腹部CT，评估愈合情况与复发迹象。
患者术后应保持清淡饮食，选择米汤、蒸蛋等易消化食物，逐步增加蛋白质摄入促进创面修复。避免辛辣刺激、过热食物及浓茶咖啡。术后2周内限制体力活动，防止腹压增高导致迟发出血。出现呕血、持续腹痛、发热等症状需立即返院检查。长期需戒烟限酒，定期检测幽门螺杆菌，降低复发风险。合并高血压、糖尿病患者需严格控制基础疾病，优化术后恢复条件。
