汗斑与白斑是两种截然不同的皮肤表现，汗斑由真菌感染引起，白斑则与黑色素细胞破坏相关。两者在病因、症状特征及治疗方式上存在明显差异，主要区别包括发病机制、皮损形态、伴随症状、诊断方法和治疗原则。
1、发病机制汗斑医学上称为花斑糠疹，由马拉色菌过度增殖导致，该真菌依赖皮脂腺分泌的油脂生存。白斑即白癜风，属于自身免疫性疾病，患者体内异常抗体攻击黑色素细胞，导致局部皮肤失去色素合成能力。前者具有传染性，后者无传染风险。
2、皮损形态汗斑初期为点状褐色斑片，随病情进展可融合成片并出现色素减退，表面覆盖细碎鳞屑，好发于胸背等皮脂腺丰富区域。白癜风表现为边界清晰的瓷白色斑块，周围可能出现色素加深带，可发生于身体任何部位，黏膜亦可受累。
3、伴随症状汗斑患者常有轻度瘙痒，出汗后症状加重，皮损在伍德灯下呈现黄绿色荧光。白癜风通常无自觉症状，偶见炎症型伴随红肿，伍德灯照射显示亮蓝白色荧光。前者可能合并脂溢性皮炎，后者可伴发甲状腺疾病等自身免疫病。
4、诊断方法汗斑确诊需进行真菌镜检，可见典型 spaghetti and meatballs 形态的菌丝与孢子。白癜风诊断主要依靠临床表现，必要时需皮肤活检，病理显示基底层黑色素细胞缺失。两者均需与白色糠疹、无色素痣等疾病鉴别。
5、治疗原则汗斑首选抗真菌治疗，外用联苯苄唑乳膏或酮康唑洗剂，顽固病例口服伊曲康唑。白癜风需综合治疗，外用糖皮质激素软膏联合308nm准分子光，进展期可服用白芍总苷胶囊调节免疫。两者均需避免暴晒，保持皮肤清洁干燥。
汗斑患者应选择透气衣物，沐浴后彻底擦干皮肤褶皱处，避免与他人共用毛巾。白癜风患者需减少皮肤摩擦损伤，均衡摄入含铜、锌等微量元素的食物，适当进行心理疏导。无论出现哪种皮肤异常，均建议尽早就诊皮肤科明确诊断，避免自行使用偏方延误病情。日常注意观察皮损变化，定期复诊评估治疗效果。
