口周皮炎可通过临床表现、皮肤镜检查、真菌镜检、过敏原检测及组织病理学检查等方式确诊。口周皮炎主要表现为口周红斑、丘疹、脱屑等症状，可能与长期使用含氟牙膏、激素类药物、微生物感染等因素有关。
1、临床表现医生会观察患者口周皮肤是否出现对称性红斑、密集针尖大小丘疹或脱屑等典型表现。症状多局限于鼻唇沟至下巴区域，与周围正常皮肤分界清晰。部分患者伴随轻度瘙痒或灼热感，病程常反复发作。
2、皮肤镜检查通过皮肤镜可观察到毛囊口扩张、毛细血管扩张等特征性改变。该方法能放大皮损细节，帮助区分脂溢性皮炎或接触性皮炎。皮肤镜下可见口周皮炎特有的靶样血管模式，有助于排除其他类似皮肤病。
3、真菌镜检取皮屑进行氢氧化钾溶液处理后在显微镜下观察，可鉴别是否合并念珠菌或马拉色菌感染。约三成患者存在继发真菌感染，镜检阴性结果不能完全排除口周皮炎，但阳性结果需同步抗真菌治疗。
4、过敏原检测斑贴试验可检测对牙膏、化妆品等物质的接触过敏反应。常见致敏原包括肉桂醛、氟化物及香料成分。该检查能明确外源性诱发因素，指导患者避免接触特定过敏原。
5、组织病理学皮肤活检可见表皮轻度海绵水肿、真皮浅层血管周围淋巴细胞浸润等非特异性改变。该检查通常用于不典型病例的鉴别诊断，需与酒渣鼻、脂溢性皮炎等进行病理区分。
确诊后应停用含氟牙膏及外用激素，选择不含香料和防腐剂的温和洁面产品。日常避免过度清洁和摩擦患处，外出时使用物理防晒霜。饮食上减少辛辣刺激食物摄入，适当补充维生素B族和锌元素有助于皮肤屏障修复。症状持续加重或合并感染时需及时复诊调整治疗方案。
