佝偻病对儿童的影响主要包括骨骼发育异常、肌肉无力、生长迟缓、免疫功能下降和牙齿发育障碍。佝偻病主要由维生素D缺乏引起，导致钙磷代谢紊乱，进而影响骨骼和全身健康。
1、骨骼发育异常：
佝偻病最显著的影响是骨骼变形，常见表现为方颅、鸡胸、肋骨串珠、O型腿或X型腿。这些畸形是由于骨骼矿化不足，导致骨骼软化，在负重或肌肉牵拉下发生弯曲。严重者可出现脊柱侧弯或骨盆变形，影响成年后的体型和运动功能。
2、肌肉无力：
低血钙和低血磷会导致全身肌肉张力降低，表现为腹部膨隆蛙腹、运动发育迟缓。患儿可能出现抬头、坐立、行走等大运动发育落后，肌肉软弱无力会影响日常活动和运动能力。
3、生长迟缓：
维生素D缺乏会影响生长激素轴功能，导致身高增长缓慢。患儿身高常低于同龄儿童标准，骨龄延迟，骨骺端增宽。长期未治疗的严重佝偻病可能导致成年后身材矮小。
4、免疫功能下降：
维生素D具有免疫调节作用，缺乏时患儿易反复发生呼吸道感染、腹泻等疾病。感染又会加重维生素D消耗，形成恶性循环。部分患儿可伴有贫血，进一步降低抵抗力。
5、牙齿发育障碍：
乳牙萌出延迟，牙釉质发育不良，易患龋齿。恒牙胚矿化受影响，可能导致恒牙排列不齐、牙本质缺陷。严重者可能出现牙釉质缺损或牙齿形态异常。
预防佝偻病需从孕期开始保证充足维生素D摄入，婴儿出生后应尽早开始每日补充维生素D制剂。母乳喂养儿更需注意补充，因母乳中维生素D含量较低。适当户外活动促进皮肤合成维生素D，但需避免强烈日光直射。饮食中应包含富含维生素D的食物如蛋黄、动物肝脏，以及含钙丰富的乳制品、豆制品。定期进行儿童保健检查，监测生长发育曲线，发现异常及时干预。已确诊患儿需在医生指导下规范治疗，避免自行调整药物剂量。
佝偻病初期主要表现为骨骼发育异常和神经系统症状，常见临床表现有多汗、枕秃、夜惊、囟门闭合延迟、肋骨串珠样改变。
1、多汗：
患儿头部和颈部容易出汗，尤其在吃奶和睡觉时更为明显。这种多汗与自主神经功能紊乱有关，由于维生素D缺乏影响钙磷代谢，导致神经肌肉兴奋性增高。多汗部位容易形成枕秃，需要与其他原因导致的出汗增多鉴别。
2、枕秃：
由于头部多汗和频繁摩擦，枕部头发脱落形成环形脱发区。这是佝偻病早期的特征性表现之一，但需注意与正常婴儿因摩擦导致的暂时性脱发相区别。枕秃通常伴随其他佝偻病症状出现。
3、夜惊：
患儿夜间睡眠不安，易惊醒哭闹，与维生素D缺乏导致的神经兴奋性增高有关。这种睡眠障碍表现为突然惊醒、哭闹不安，可能伴有肢体抽动，影响患儿和家长的睡眠质量。
4、囟门闭合延迟：
前囟门增大且闭合时间推迟，正常前囟应在12-18个月闭合。佝偻病患儿由于颅骨钙化不足，囟门边缘软化，触诊时可感觉囟门增大、边缘软化。这是骨骼发育障碍的早期表现之一。
5、肋骨串珠样改变：
肋骨与肋软骨交界处膨大形成串珠样隆起，触诊时可触及多个结节。这种改变是由于软骨细胞增殖区钙化障碍所致，是佝偻病特征性的骨骼改变，在疾病初期即可出现。
佝偻病初期患儿应保证充足日照，每日进行15-30分钟日光浴，暴露面部和四肢皮肤。母乳喂养的婴儿需注意母亲维生素D补充，配方奶喂养要选择强化维生素D的配方。6个月后及时添加富含钙质的辅食如豆腐、芝麻酱、绿叶蔬菜等。保持规律作息，避免过度包裹影响皮肤接触阳光。发现疑似症状应及时就医检查血清25-羟维生素D和血钙磷水平，在医生指导下进行规范化治疗，避免自行补充维生素D导致过量风险。
