儿童佝偻病可分为初期、激期、恢复期和后遗症期四个阶段。佝偻病是由于维生素D缺乏导致钙磷代谢异常引起的骨骼发育障碍，各期典型表现主要有神经兴奋性增高、骨骼畸形、运动发育迟缓等。
1、初期主要表现为神经精神症状，患儿易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭、多汗，尤其头部多汗刺激头皮而常摇头擦枕出现枕秃。此期骨骼改变不明显，X线检查可无异常或仅见临时钙化带模糊，血液生化检查显示血钙正常或稍低，血磷降低，碱性磷酸酶正常或稍高。
2、激期除初期症状加重外，出现典型骨骼改变。3-6个月婴儿可见颅骨软化，8-9个月以上患儿出现方颅、前囟增大及闭合延迟，1岁左右可见肋骨串珠、鸡胸、漏斗胸等胸廓畸形，四肢表现为手镯征、脚镯征，X型腿或O型腿。全身肌肉松弛，肌张力降低，运动发育落后。X线显示长骨干骺端增宽，杯口状改变，骨质疏松。血钙降低，血磷明显降低，碱性磷酸酶增高。
3、恢复期经适当治疗后临床症状和体征逐渐减轻或消失，精神活泼，肌张力恢复。血钙、血磷逐渐恢复正常，碱性磷酸酶约需1-2个月降至正常水平。X线表现于2-3周后改善，临时钙化带重新出现，骨质密度增浓，逐步恢复正常。
4、后遗症期多见于3岁以后儿童，临床症状消失，血液生化和X线检查均正常，仅遗留不同程度的骨骼畸形，如方颅、鸡胸、X型腿或O型腿等。此期不再需要维生素D治疗，严重骨骼畸形可考虑外科手术矫正。
预防佝偻病需保证婴幼儿每日获得足够维生素D，出生后数日开始补充维生素D制剂，足月儿每日400单位，早产儿每日800单位。鼓励母乳喂养，及时添加富含维生素D的辅食。适当进行户外活动，多晒太阳促进皮肤合成维生素D。定期进行儿童保健检查，发现异常及时干预。对于已确诊佝偻病的患儿，应在医生指导下规范使用维生素D和钙剂治疗，避免自行调整剂量。注意观察患儿症状变化，定期复查血生化指标和骨骼X线，评估治疗效果。
佝偻病治疗最佳时间是出生后3个月至2岁，早期干预效果最好。佝偻病的治疗方式主要有补充维生素D、增加钙摄入、阳光照射、药物治疗、手术治疗等。
1、补充维生素D维生素D缺乏是佝偻病的主要原因，及时补充维生素D能够有效预防和治疗佝偻病。母乳喂养的婴儿需要额外补充维生素D，配方奶粉喂养的婴儿则需根据奶粉中的维生素D含量决定是否需要补充。维生素D的补充剂量需遵医嘱，过量补充可能导致中毒。
2、增加钙摄入钙是骨骼发育的重要营养素，佝偻病患者需要保证充足的钙摄入。富含钙的食物包括奶制品、豆制品、绿叶蔬菜等。对于饮食中钙摄入不足的患儿，可在医生指导下使用钙剂补充。钙的吸收需要维生素D的协助，因此补充钙的同时需确保维生素D充足。
3、阳光照射阳光中的紫外线能够促进皮肤合成维生素D，适当晒太阳有助于预防和治疗佝偻病。建议每天让患儿在阳光下活动15-30分钟，注意避免强烈阳光直射，以免晒伤。冬季或日照不足的地区，需通过饮食或药物补充维生素D。
4、药物治疗对于中重度佝偻病患儿，医生可能会开具维生素D制剂进行治疗。常用的药物包括维生素D2、维生素D3等。药物治疗需严格遵医嘱，定期复查血钙、血磷及碱性磷酸酶等指标，避免维生素D过量导致中毒。
5、手术治疗严重佝偻病可能导致骨骼畸形，如O型腿、X型腿等，此时可能需要进行手术治疗矫正。手术时机需根据患儿的具体情况决定，通常建议在病情稳定后进行。术后仍需继续补充维生素D和钙，以促进骨骼恢复。
佝偻病的治疗需要综合多种方法，早期发现和干预是关键。家长应定期带儿童进行体检，及时发现佝偻病的早期症状。日常生活中，保证儿童均衡饮食，适量晒太阳，避免维生素D和钙的缺乏。对于已经确诊的患儿，需严格遵医嘱进行治疗和复查，避免病情加重。同时，注意观察患儿的生长发育情况，如有异常及时就医。
