拓筋膜炎通常可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、封闭治疗、手术治疗等方式缓解。拓筋膜炎可能与慢性劳损、外伤、感染、代谢异常、免疫因素等有关,通常表现为足底疼痛、晨起僵硬、活动受限等症状。
1、休息制动急性期需减少足部负重活动,避免长时间行走或站立。可使用足弓支撑垫分散压力,选择软底鞋减轻足底冲击。夜间可用支具保持踝关节中立位,防止筋膜挛缩。症状缓解后逐步恢复活动量,避免突然增加运动强度。
2、物理治疗超声波治疗能促进局部血液循环,加速炎症消退。冲击波治疗可松解粘连组织,缓解筋膜张力。冷敷适用于急性肿痛期,每次15分钟;慢性期可改用热敷配合牵拉训练,每日重复进行3组足底筋膜拉伸动作。
3、药物治疗非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片可缓解疼痛和炎症。严重疼痛者可短期使用盐酸曲马多片,肌肉痉挛明显时可用盐酸乙哌立松片。局部可涂抹双氯芬酸二乙胺乳胶剂或氟比洛芬凝胶贴膏。
4、封闭治疗对顽固性疼痛点可采用糖皮质激素局部注射,常用复方倍他米松注射液与利多卡因混合注射。需严格无菌操作,间隔3周重复注射不超过3次。注射后48小时内避免剧烈活动,观察是否出现皮肤色素脱失等副作用。
5、手术治疗保守治疗无效且病程超过1年者可考虑筋膜松解术,通过小切口切断部分挛缩筋膜。合并跟骨骨刺时需行骨刺切除术,术后需石膏固定2周。关节镜下手术创伤较小,但需评估神经损伤风险。术后需配合康复训练恢复足部功能。
日常应控制体重减轻足部负荷,避免穿高跟鞋或硬底鞋。每日用网球滚动按摩足底,睡前用40℃温水泡脚15分钟。饮食注意补充维生素D和钙质,适度进行游泳、骑自行车等非负重运动。若疼痛持续加重或出现足部麻木,应及时复查调整治疗方案。
足底筋膜炎可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、矫形器具、手术治疗等方式缓解。足底筋膜炎通常由足部过度使用、足弓结构异常、体重超重、运动方式不当、年龄增长等因素引起。
1、休息制动减少长时间站立行走,避免跑跳等剧烈运动。急性期建议卧床休息1-2天,使用拐杖辅助行走减轻足底压力。可进行足部抬高促进血液循环,每日冰敷患处数次缓解炎症。
2、物理治疗超声波治疗能促进局部血液循环,冲击波治疗可松解筋膜粘连。每日进行足底筋膜牵拉训练,包括台阶拉伸、毛巾牵拉等动作。夜间使用足部支具保持踝关节中立位,防止筋膜挛缩。
3、药物治疗遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊缓解疼痛。局部涂抹双氯芬酸二乙胺乳胶剂减轻炎症。严重者可进行局部封闭治疗,常用药物为复方倍他米松注射液。
4、矫形器具定制足弓支撑鞋垫纠正生物力学异常,选择足跟杯设计的运动鞋。肥胖患者需控制体重,减轻足部负荷。避免穿硬底鞋或人字拖,选择有缓冲功能的鞋子。
5、手术治疗保守治疗无效者可考虑足底筋膜部分松解术,关节镜下手术创伤较小。跟骨骨刺明显者可能需行骨刺切除术。术后需进行渐进性康复训练,恢复足部功能。
日常应避免赤足行走,运动前充分热身并控制运动强度。选择游泳、骑自行车等非负重运动替代跑步。每日用网球按摩足底放松筋膜,睡前温水泡脚促进血液循环。饮食注意补充维生素D和钙质,维持骨骼健康。症状持续不缓解应及时复查,调整治疗方案。