血糖20毫摩尔每升属于严重高血糖状态，需立即就医处理。高血糖可通过胰岛素注射、口服降糖药、补液治疗、调整饮食、监测血糖等方式控制。血糖升高通常由胰岛素分泌不足、药物影响、感染应激、饮食不当、运动不足等原因引起。
1、胰岛素注射速效胰岛素如门冬胰岛素注射液、赖脯胰岛素注射液能快速降低血糖，长效胰岛素如甘精胰岛素注射液可维持基础血糖稳定。使用前需医生评估剂量，注射后可能出现低血糖反应，需随身携带糖果应急。胰岛素需冷藏保存，注射部位应轮换避免脂肪增生。
2、口服降糖药二甲双胍片可抑制肝糖输出，格列美脲片能促进胰岛素分泌，阿卡波糖片可延缓碳水化合物吸收。药物可能引起胃肠不适或过敏反应，肾功能不全者需调整剂量。服药期间需定期检测肝肾功能，避免与酒精同服。
3、补液治疗严重高血糖易导致脱水，需静脉补充生理盐水或复方氯化钠注射液。补液速度根据心肺功能调整，每小时尿量应维持在30毫升以上。治疗中需监测电解质平衡，警惕脑水肿风险，必要时使用胰岛素泵持续输注。
4、调整饮食急性期需限制每日碳水化合物摄入在130克以下，选择低升糖指数食物如燕麦、杂粮。蛋白质摄入每公斤体重0.8克，优先选择鱼类、豆制品。烹饪采用蒸煮方式，避免高糖高脂食物，两餐间隔不超过5小时。
5、监测血糖血糖超过13.9毫摩尔每升需每2小时检测指尖血糖，使用罗氏卓越型血糖仪、三诺安稳血糖仪等设备。记录空腹、餐前、餐后2小时及睡前血糖值，发现持续升高或伴随口渴多尿症状时及时复诊。
长期血糖管理需每日保证30分钟有氧运动如快走、游泳，避免空腹运动。定期检查糖化血红蛋白和眼底，足部每日温水清洗后检查有无破损。家中备好血糖仪和急救卡，外出携带含糖食品。出现恶心呕吐、意识模糊等糖尿病酮症酸中毒征兆时须急诊救治。建立规律作息，戒烟限酒，保持情绪稳定有助于血糖控制。
