放疗皮肤损伤可通过保湿、清洁、避免刺激、使用药物、就医等方式处理。放疗皮肤损伤通常由放射线直接损伤皮肤细胞、皮肤屏障功能受损、局部感染等原因引起。
1、保湿：放疗后皮肤容易干燥，使用无香料、无酒精的保湿霜有助于修复皮肤屏障。建议选择含有神经酰胺、甘油等成分的产品，每天涂抹2-3次，特别是在放疗区域轻轻按摩以促进吸收。
2、清洁：保持放疗区域皮肤清洁，避免使用刺激性肥皂或清洁剂。建议使用温水轻柔清洗，避免摩擦或用力擦拭，清洗后用柔软的毛巾轻轻拍干，避免残留水分。
3、避免刺激：放疗后皮肤敏感，避免使用含有酒精、香料、染料的护肤品。穿着宽松、柔软的衣物，避免摩擦或压迫放疗区域，外出时使用防晒霜或遮阳伞，防止紫外线进一步损伤皮肤。
4、使用药物：皮肤出现红肿、瘙痒或破损时，可使用含有氢化可的松的乳膏如1％氢化可的松乳膏缓解炎症，或使用抗生素软膏如莫匹罗星软膏预防感染。具体用药需在医生指导下进行。
5、就医：若皮肤损伤严重，如出现大面积水疱、溃疡或感染，需及时就医。医生可能会开具更强效的药物或建议进行局部护理，必要时暂停放疗以促进皮肤修复。
放疗期间及结束后，患者应保持均衡饮食，多摄入富含维生素C、E和锌的食物，如柑橘类水果、坚果、全谷物等，有助于皮肤修复。适当进行低强度运动，如散步、瑜伽，促进血液循环，但避免剧烈运动对皮肤的摩擦和刺激。
膀胱癌不建议放疗主要与膀胱组织对放射线敏感性低、邻近器官易受损、复发风险高等因素有关。治疗方案需综合考虑肿瘤分期、患者耐受性及生活质量，通常优先选择手术切除、膀胱灌注化疗等针对性更强的治疗方式。
1、放疗效果有限：
膀胱属于空腔脏器，放射线对中晚期实体肿瘤的杀伤效果较差，尤其对肌层浸润性膀胱癌难以达到根治效果。放疗后残留癌细胞可能导致局部复发或远处转移，五年生存率较根治性膀胱切除术低15％-20％。
2、邻近器官损伤：
膀胱毗邻直肠、小肠、前列腺等敏感器官，放疗易引发放射性肠炎、直肠瘘等并发症。女性患者还可能损伤子宫和卵巢，导致生育功能丧失或更年期提前，严重影响生活质量。
3、复发风险较高：
单纯放疗后局部复发率可达30％-50％，尤其对多发性肿瘤、原位癌等特殊类型效果更差。复发后二次放疗耐受性显著下降，可能被迫选择全膀胱切除等更激进的治疗方案。
4、功能保留困难：
放疗后常出现膀胱纤维化、容量缩小等后遗症，约40％患者出现尿频、尿急等膀胱刺激症状。相比保留膀胱的手术联合化疗方案，放疗对泌尿系统功能的保护作用并不具优势。
5、替代方案更优：
非肌层浸润性膀胱癌可采用经尿道膀胱肿瘤电切术联合卡介苗灌注，肌层浸润性癌推荐根治性膀胱切除+尿流改道术。新型免疫治疗药物如帕博利珠单抗也可作为放疗的替代选择。
膀胱癌患者应保持每日饮水2000毫升以上，避免吸烟及接触芳香胺类化学物质。术后可进行盆底肌训练改善排尿功能，饮食注意补充优质蛋白和维生素。定期膀胱镜复查对早期发现复发至关重要，建议治疗后前两年每3个月检查一次尿脱落细胞和影像学。
