冠心病心绞痛发作的特点主要表现为胸痛、胸闷、压迫感等症状，通常与心肌缺血有关。心绞痛的发作可能由体力活动、情绪波动、寒冷刺激等因素诱发，休息或服用硝酸甘油后可缓解。典型的心绞痛疼痛部位多位于胸骨后，可放射至左肩、左臂、下颌等部位，持续时间一般为数分钟，超过20分钟需警惕心肌梗死的可能。心绞痛的严重程度可从稳定型心绞痛进展为不稳定型心绞痛，后者具有更高的心肌梗死风险。识别心绞痛发作特点有助于及时采取干预措施，避免病情恶化。
1、胸痛特点：心绞痛的胸痛通常表现为压榨性、紧缩性或烧灼感，多位于胸骨后，疼痛范围约手掌大小。疼痛可放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌等部位，部分患者可能仅表现为上腹部不适。胸痛持续时间一般为3-5分钟，很少超过15分钟，休息或服用硝酸甘油后疼痛可迅速缓解。若疼痛持续超过20分钟，需警惕急性心肌梗死的可能。
2、诱发因素：心绞痛的发作常与体力活动、情绪波动、寒冷刺激等因素有关。剧烈运动、爬楼梯、提重物等体力活动可增加心肌耗氧量，诱发心绞痛。情绪激动、紧张、焦虑等心理因素也可导致心绞痛发作。寒冷环境中，血管收缩、血压升高，可能加重心肌缺血，诱发心绞痛。识别并避免这些诱发因素有助于减少心绞痛发作频率。
3、疼痛缓解：心绞痛的疼痛通常在休息或服用硝酸甘油后迅速缓解。休息可减少心肌耗氧量，改善心肌缺血。硝酸甘油通过扩张冠状动脉，增加心肌供血，可在1-2分钟内缓解疼痛。若疼痛持续不缓解或反复发作，需及时就医，警惕不稳定型心绞痛或心肌梗死的可能。
4、伴随症状：心绞痛发作时，患者可能伴有呼吸困难、出汗、恶心、头晕等症状。呼吸困难多与心肌缺血导致的心功能下降有关。出汗、恶心等症状可能与交感神经兴奋有关。部分患者可能出现心律失常，表现为心悸、心跳加快或减慢。这些伴随症状的出现提示心绞痛可能较为严重，需密切观察并及时就医。
5、严重程度：心绞痛的严重程度可从稳定型心绞痛进展为不稳定型心绞痛。稳定型心绞痛的发作频率、持续时间、诱发因素相对固定，病情较为稳定。不稳定型心绞痛的发作频率增加、持续时间延长、诱发因素不明确，具有更高的心肌梗死风险。识别心绞痛的严重程度有助于及时调整治疗方案，预防病情恶化。
冠心病心绞痛患者应注重饮食调节，选择低盐、低脂、高纤维的食物，如全谷物、蔬菜、水果等，避免高脂肪、高胆固醇食物。适量运动有助于改善心血管健康，建议选择散步、游泳、太极拳等低强度有氧运动，避免剧烈运动。保持良好的心理状态，避免情绪波动，有助于减少心绞痛发作。定期监测血压、血脂、血糖等指标，遵医嘱服药，定期复诊，是管理冠心病心绞痛的重要措施。
稳定型心绞痛患者进行抗凝治疗通常不作为常规推荐。抗凝治疗主要用于预防血栓形成，而稳定型心绞痛主要由冠状动脉粥样硬化引起，治疗重点在于改善心肌供血、控制危险因素。稳定型心绞痛的治疗方法主要有抗血小板治疗、调脂稳定斑块、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、硝酸酯类药物。
1、抗血小板治疗：
稳定型心绞痛患者通常需要长期服用抗血小板药物，如阿司匹林、氯吡格雷等，以预防血小板聚集和血栓形成。这类药物能有效降低心肌梗死风险，但需注意胃肠道出血等不良反应。
2、调脂稳定斑块：
他汀类药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀可降低低密度脂蛋白胆固醇，稳定动脉粥样硬化斑块，延缓病变进展。血脂控制达标可显著减少心血管事件发生率。
3、β受体阻滞剂：
美托洛尔、比索洛尔等药物可通过减慢心率、降低心肌耗氧量来缓解心绞痛症状。这类药物还能改善长期预后，降低猝死风险。
4、钙通道阻滞剂：
地尔硫卓、氨氯地平等药物可扩张冠状动脉，改善心肌供血，特别适用于伴有高血压或冠状动脉痉挛的患者。使用时需监测心率血压变化。
5、硝酸酯类药物：
硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等可迅速缓解心绞痛发作，通过扩张静脉减少回心血量，降低心肌耗氧。长期使用需注意耐药性问题。
稳定型心绞痛患者应建立健康生活方式，包括低盐低脂饮食、规律有氧运动、戒烟限酒、控制体重等。建议选择步行、游泳等中等强度运动，每周3-5次，每次30-60分钟。保持情绪稳定，避免过度劳累和寒冷刺激。定期监测血压、血糖、血脂等指标，按医嘱规范用药，不可擅自调整药物剂量。如出现胸痛频率增加、程度加重或休息时发作，应及时就医评估病情变化。
