高血压与冠心病是两种不同的心血管疾病，主要区别体现在病因、症状及治疗方式上。高血压以血压持续升高为主要特征，冠心病则是冠状动脉供血不足导致心肌缺血。
1、病因差异：
高血压主要与遗传、高盐饮食、肥胖等因素相关，长期未控制可能损伤血管内皮。冠心病多由冠状动脉粥样硬化引起，与血脂异常、吸烟、糖尿病等危险因素密切相关。
2、症状表现：
高血压早期可能无症状，严重时出现头痛、眩晕；冠心病典型症状为胸痛心绞痛，活动后加重，可放射至左肩或下颌。
3、诊断方法：
高血压通过多次血压测量确诊，需排除白大衣高血压；冠心病诊断依赖心电图、冠脉CTA或造影，明确血管狭窄程度。
4、治疗原则：
高血压以降压药物如氨氯地平、厄贝沙坦联合生活方式干预为主；冠心病需抗血小板阿司匹林、调脂阿托伐他汀治疗，严重者需支架植入或搭桥手术。
5、并发症区别：
高血压易引发脑卒中、肾衰竭等靶器官损害；冠心病可能导致心肌梗死、心力衰竭，猝死风险更高。
日常需注意低盐低脂饮食，每日钠摄入控制在5克以内，优先选择深海鱼、燕麦等富含不饱和脂肪酸的食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳，避免剧烈运动诱发心绞痛。定期监测血压和血脂，高血压患者需每年检查尿微量白蛋白，冠心病患者应随身携带硝酸甘油。戒烟限酒，保持情绪稳定，睡眠时间不少于7小时。若出现血压持续超过180/120毫米汞柱或胸痛持续15分钟不缓解，需立即就医。
冠心病可能由高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟、肥胖等因素引起。冠状动脉粥样硬化是其主要病理基础，与遗传、年龄、性别等不可控因素也密切相关。
1、高血压长期血压升高会损伤冠状动脉内皮细胞，加速动脉粥样硬化进程。血管壁承受压力增大导致血管重构，脂质更易沉积形成斑块。控制血压需限制钠盐摄入，规律监测血压值，必要时遵医嘱使用降压药物。
2、高脂血症血液中低密度脂蛋白胆固醇过高时，易在冠状动脉内膜沉积形成脂质条纹。氧化修饰后的脂蛋白被巨噬细胞吞噬转化为泡沫细胞，逐渐发展为粥样斑块。饮食上需减少动物内脏摄入，增加膳食纤维补充，严重者需服用降脂药物。
3、糖尿病持续高血糖状态会导致血管内皮功能紊乱，促进炎症反应和氧化应激。糖基化终末产物沉积加速动脉硬化，同时糖尿病常合并血脂异常。患者需严格控糖，定期检查糖化血红蛋白，必要时联合使用胰岛素与口服降糖药。
4、吸烟烟草中的尼古丁和一氧化碳会损伤血管内皮，增加血小板聚集性。吸烟者冠状动脉痉挛概率显著升高，同时会降低高密度脂蛋白水平。戒烟后心血管风险可在1年内下降明显，必要时可寻求戒烟门诊行为干预。
5、肥胖内脏脂肪堆积会分泌炎症因子干扰脂代谢，加重胰岛素抵抗。肥胖者常伴睡眠呼吸暂停，夜间低氧状态进一步损害血管功能。建议通过饮食控制和有氧运动减轻体重，体重指数应控制在24以下。
预防冠心病需建立健康生活方式，每日保证30分钟中等强度运动，饮食遵循低盐低脂原则，多摄入深海鱼类和坚果类食物。40岁以上人群应每年进行血脂血糖检测，已有危险因素者需定期做冠状动脉CT评估。出现胸闷胸痛症状应及时就医，避免延误血运重建治疗时机。保持乐观心态和规律作息对心血管保护同样重要。
