脑出血水肿高峰期需重点监测生命体征、控制血压、预防并发症、调整体位及限制液体摄入。水肿高峰期通常出现在出血后3-5天，此时脑组织受压风险最高，护理措施直接影响预后。
1、监测生命体征：
每小时记录血压、心率、血氧及瞳孔变化。血压波动可能加重脑水肿，收缩压需维持在140-160毫米汞柱之间；瞳孔不等大或对光反射迟钝提示颅内压升高，需立即处理。持续心电监护可早期发现心律失常等并发症。
2、血压管理：
静脉使用乌拉地尔或尼卡地平等降压药物，避免血压骤降导致脑灌注不足。降压目标为较基础血压下降15％-20％，合并高血压急症时需在2-6小时内缓慢达标。禁止舌下含服硝苯地平以免诱发缺血性卒中。
3、并发症预防：
抬高床头30度降低颅内静脉压，每2小时翻身预防压疮。使用质子泵抑制剂预防应激性溃疡，低分子肝素预防深静脉血栓。密切观察有无呕血、肢体肿胀等表现，癫痫发作时需保持呼吸道通畅。
4、体位调整：
头部保持中立位避免颈静脉受压，偏瘫侧肢体摆放功能位。翻身时采用轴线翻身法，避免头部剧烈转动。颅内压监测患者需保持探头水平位，防止读数误差。
5、液体控制：
每日液体入量限制在1500-2000毫升，使用甘露醇等渗透性脱水剂时需监测尿量。维持血浆渗透压在300-320毫渗量/升，电解质紊乱可能诱发心律失常。记录24小时出入量，尿量少于30毫升/小时提示肾功能受损。
康复期需逐步增加被动关节活动，预防肌肉萎缩和关节挛缩。饮食采用低盐低脂高蛋白配方，吞咽障碍者需鼻饲营养支持。心理疏导帮助患者适应功能障碍，家属应学习基本护理技能。定期复查头颅CT评估水肿消退情况，3个月内避免剧烈活动和情绪激动。
急性脑出血的症状主要有头痛、呕吐、意识障碍、肢体无力、言语不清等。脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，常见于高血压、动脉硬化等患者，发病急骤，病情危重，需立即就医。
1、头痛急性脑出血患者常出现突发剧烈头痛，疼痛部位多位于出血侧，呈持续性胀痛或炸裂样疼痛。头痛程度与出血量及部位有关，大量出血或脑干出血时头痛更为剧烈。部分患者可能伴随颈部僵硬感，易与偏头痛或紧张性头痛混淆，但脑出血头痛通常起病更急且无先兆。
2、呕吐约半数脑出血患者会出现喷射性呕吐，多与颅内压增高有关。呕吐常发生在头痛之后，呕吐物多为胃内容物，严重时可呈咖啡样物。后颅窝出血时呕吐更为常见且频繁，可能不伴明显头痛，易被误诊为胃肠疾病。呕吐后头痛症状通常不会缓解，这与普通胃肠炎不同。
3、意识障碍脑出血患者可出现不同程度的意识障碍，轻者表现为嗜睡或反应迟钝，重者迅速陷入昏迷。意识障碍程度与出血部位和速度相关，基底节区大量出血或脑干出血可在数分钟内导致昏迷。部分患者可能出现意识模糊、躁动不安等精神症状，易被误认为精神疾病发作。
4、肢体无力大脑半球出血常导致对侧肢体偏瘫，表现为一侧肢体活动不灵或完全不能活动，肌张力初期降低后逐渐增高。部分患者可能出现偏身感觉障碍，如麻木、刺痛等。小脑出血则多表现为同侧肢体共济失调，如行走不稳、持物不准等。这些症状多突然出现且进行性加重。
5、言语不清优势半球出血可导致各种言语障碍，包括运动性失语、感觉性失语等。患者可能表现为说话含糊不清、找词困难或听不懂他人语言。非优势半球出血可能出现构音障碍，表现为发音不准但语言理解正常。部分患者可能伴随吞咽困难、饮水呛咳等延髓麻痹症状。
急性脑出血属于神经科急症，一旦出现上述症状应立即拨打急救电话。在等待救护车期间，应让患者保持安静平卧，头部抬高15-30度，避免剧烈搬动或摇晃。不要给患者喂食喂水，防止误吸。密切观察患者意识、呼吸等生命体征，如出现呼吸停止应立即进行心肺复苏。脑出血患者出院后需长期控制血压，定期复查头部影像学，遵医嘱进行康复训练，逐步恢复肢体功能和语言能力。饮食上应保持低盐低脂，适当补充优质蛋白和维生素，避免吸烟饮酒等不良习惯。
