鼻腔里面有臭味可能与鼻窦炎、萎缩性鼻炎、鼻腔异物、真菌性鼻窦炎、上颌窦癌等因素有关。鼻腔异味通常由局部感染、组织坏死或异物滞留引起，需结合伴随症状综合判断。
1、鼻窦炎鼻窦炎是鼻腔异味常见原因，脓性分泌物积聚在鼻窦内会产生腐败气味。患者可能出现鼻塞、头痛、面部压迫感，分泌物倒流至咽喉部可能引发咳嗽。急性鼻窦炎可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、桉柠蒎肠溶软胶囊、布地奈德鼻喷雾剂治疗，慢性鼻窦炎可能需要鼻内镜手术清理病灶。
2、萎缩性鼻炎萎缩性鼻炎患者鼻腔黏膜萎缩导致痂皮形成，腐败的痂皮会散发特殊臭味。伴随症状包括鼻腔干燥、嗅觉减退、反复鼻出血。可使用生理性海水鼻腔喷雾保持湿润，严重者可考虑鼻腔缩窄术改善症状。
3、鼻腔异物儿童或认知障碍者可能出现鼻腔异物滞留，异物腐败或继发感染会产生臭味。常见异物包括玩具零件、食物残渣等，可能伴随单侧鼻塞、脓血性分泌物。需通过前鼻镜或影像学检查确认后取出异物，合并感染时需使用头孢克洛干混悬剂抗感染。
4、真菌性鼻窦炎免疫功能低下者易发生真菌性鼻窦炎，真菌团块坏死会产生霉臭味。曲霉菌感染多见，CT检查可见窦腔内高密度影。治疗需手术清除真菌团块，术后配合伏立康唑片抗真菌治疗，糖尿病患者需严格控制血糖。
5、上颌窦癌上颌窦恶性肿瘤组织坏死可产生腐肉样恶臭，晚期可能破坏骨质导致面部畸形。早期症状不典型，可能表现为涕中带血、牙齿松动。确诊需依靠病理活检，治疗需结合手术、放疗和顺铂注射液等化疗方案。
日常应注意保持鼻腔清洁，使用生理盐水冲洗有助于减少分泌物蓄积。避免用力擤鼻导致炎症扩散，室内可使用加湿器维持空气湿度。若异味持续超过两周或伴随发热、视力改变、面部肿胀等症状，须及时就诊耳鼻喉科。儿童出现单侧鼻腔异味时家长应优先排查异物可能，切勿自行掏挖以免造成二次损伤。
肝臭味通常自己能闻到，但部分患者可能因嗅觉适应或病情严重而难以察觉。肝臭味多由肝功能严重受损导致体内硫化物代谢异常引起，常见于肝性脑病、肝硬化晚期等疾病。
肝功能异常时，体内蛋氨酸代谢产生的硫化物无法被正常分解，通过呼吸和汗液排出形成特殊气味。这种气味常被描述为烂苹果混合臭鸡蛋的味道，在患者呼气、体表或尿液中均可散发。早期肝病患者可能因气味轻微或逐渐适应而忽视，但周围人往往能明显察觉。随着病情进展，血氨水平升高会加重异味，同时伴随皮肤黄染、意识模糊等症状。
部分终末期肝病患者可能出现嗅觉减退，这与肝性脑病导致的中枢神经系统损伤有关。此类患者虽自身难以感知异味，但实验室检查可见血氨显著升高，脑电图显示典型三相波。某些特殊病例中，先天性代谢缺陷患儿从婴幼儿期就会持续散发肝臭味，家长往往比患儿更早发现异常。
建议出现可疑肝臭味的患者及时检测肝功能、血氨及肝脏超声。日常生活中需严格控制蛋白质摄入量，优先选择植物蛋白，避免进食含硫量高的食物如洋葱、大蒜。保持皮肤清洁有助于减少体表异味残留，必要时可使用弱酸性沐浴露中和碱性代谢产物。肝硬化患者应定期监测血氨水平，遵医嘱使用乳果糖口服溶液、门冬氨酸鸟氨酸颗粒等降氨药物。
