减重手术方式主要有袖状胃切除术、胃旁路术、胃束带术、胃内球囊置入术、胆胰分流并十二指肠转位术等。
1、袖状胃切除术袖状胃切除术通过切除大部分胃部，保留管状胃结构，减少胃容量并降低饥饿素分泌。该手术不改变胃肠解剖结构，术后并发症相对较少，适用于中重度肥胖患者。术后需长期补充维生素B12和铁剂，可能出现胃食管反流或营养不良。
2、胃旁路术胃旁路术将胃分隔为上下两部分并重建肠道通路，兼具限制摄入与减少吸收双重机制。该手术减重效果显著且能改善2型糖尿病，但操作复杂可能导致倾倒综合征或内疝。术后需终身监测营养状况，常见缺乏维生素D和钙。
3、胃束带术胃束带术通过在胃上部放置可调节硅胶带形成小胃囊，属于可逆性手术。通过注水调节束带松紧度控制进食量，创伤较小但需频繁调整。可能出现束带移位或胃扩张，适合不愿接受永久性改造的肥胖患者。
4、胃内球囊置入术胃内球囊置入术经内镜向胃内放置充气球囊占据胃腔空间，属于临时性减重措施。球囊留置时间不超过6个月，可能引发恶心呕吐或球囊破裂。适用于手术高风险患者的过渡治疗，需配合行为矫正。
5、胆胰分流并十二指肠转位术该手术联合胃缩小与胆胰液改道，大幅降低营养吸收效率。减重效果最显著但并发症风险最高，易导致蛋白质营养不良和脂肪泻。仅推荐超级肥胖患者，术后需严格遵循高蛋白饮食与营养补充方案。
减重手术后需建立长期随访机制，每日保证60克以上蛋白质摄入，优先选择鱼类、鸡胸肉等低脂高蛋白食物。术后早期从流质饮食逐步过渡到固体食物，避免高糖高脂饮食引发倾倒综合征。每周进行150分钟以上中等强度运动如快走、游泳，术后1年内避免剧烈腹部运动。定期监测血常规、肝肾功能及微量元素水平，出现持续呕吐、腹痛或体重反弹需及时复诊。心理支持小组参与有助于适应饮食行为改变，戒烟限酒可降低手术并发症风险。
重症胰腺炎的手术方式主要有坏死组织清除术、胰腺部分切除术、腹腔引流术、胆道引流术、胰管引流术等。重症胰腺炎通常由胆道疾病、酗酒、高脂血症等因素引起，表现为剧烈腹痛、恶心呕吐、发热等症状，需根据病情严重程度选择合适的手术方案。
1、坏死组织清除术坏死组织清除术适用于胰腺组织广泛坏死的患者。手术通过清除坏死胰腺组织和周围感染灶，减少毒素吸收和感染扩散。该手术需联合腹腔冲洗和引流，术后可能需多次清创。坏死组织清除术能有效控制感染，但可能遗留胰腺功能不全。
2、胰腺部分切除术胰腺部分切除术适用于局部胰腺坏死的患者。手术切除病变严重的胰腺组织，保留相对健康的胰腺。该方式可减少胰腺内分泌和外分泌功能损伤，但需精确评估坏死范围。术后可能出现胰瘘、出血等并发症，需密切监测血糖和消化功能。
3、腹腔引流术腹腔引流术适用于胰腺周围积液或脓肿形成的患者。手术通过放置引流管排出炎性渗出液和脓液，减轻腹腔压力。引流管可能需保留较长时间，期间需定期冲洗。该方式创伤较小，但单独使用可能无法彻底清除感染源，常需配合其他手术。
4、胆道引流术胆道引流术适用于合并胆道梗阻的重症胰腺炎患者。手术通过解除胆道梗阻，减少胆汁反流对胰腺的刺激。常见方式包括胆囊造瘘、胆总管探查等。该手术能缓解胆源性胰腺炎的病因，但需注意引流管护理，避免逆行感染。
5、胰管引流术胰管引流术适用于胰管破裂或梗阻的患者。手术通过引流胰液减轻胰管内压力，促进胰管愈合。可采用胰管空肠吻合术或胰管支架置入等方式。该手术能保护胰腺外分泌功能，但技术要求较高，术后需预防吻合口瘘和支架堵塞。
重症胰腺炎术后需严格禁食，逐步过渡到低脂流质饮食。恢复期应避免高脂、高糖食物，少量多餐减轻胰腺负担。可适量补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋白等，但需控制每日总量。术后三个月内禁止饮酒，避免暴饮暴食。定期复查胰腺功能和影像学检查，监测血糖变化。出现腹痛、发热等症状需及时就医。康复阶段可进行散步等低强度运动，但需避免腹部受压或剧烈活动。长期随访中需关注糖尿病、消化不良等后遗症，必要时进行胰酶替代治疗。
