腺苷钴胺属于处方药物，需严格遵医嘱使用。擅自服用可能引发药物过量、掩盖病情、干扰其他药物代谢、诱发过敏反应或加重肝肾负担。
1、药物过量风险：
腺苷钴胺是维生素B12的活性形式，过量摄入可能导致血液中钴胺浓度异常升高。长期超量服用可能引发头晕、心悸、皮肤瘙痒等中毒症状，严重时甚至影响神经系统功能。正常饮食中已含有微量维生素B12，额外补充需经专业评估。
2、掩盖真实病情：
某些贫血症状与维生素B12缺乏症相似，但病因可能涉及消化道出血、骨髓病变等严重问题。自行服用腺苷钴胺可能暂时改善部分症状，导致延误重大疾病的诊断时机，错过最佳治疗窗口期。
3、药物相互作用：
腺苷钴胺与抗癫痫药、降糖药、某些抗生素存在潜在相互作用。例如可能降低苯妥英钠的抗癫痫效果，或影响二甲双胍的降糖作用。合并用药时需医生调整剂量方案，避免治疗失败或不良反应。
4、过敏反应隐患：
制剂中的辅料可能引发过敏，表现为皮疹、呼吸困难甚至过敏性休克。有过敏体质者更需谨慎，首次使用应在医疗监护下进行。既往对钴胺类物质过敏者应禁用该药物。
5、肝肾代谢负担：
超出生理需求的腺苷钴胺需经肝脏转化、肾脏排泄。肝肾功能不全者代谢能力下降，易造成药物蓄积。慢性肾病患者使用前必须检测肌酐清除率，必要时调整给药间隔或剂量。
建议日常通过均衡饮食获取维生素B12，动物肝脏、鱼类、蛋奶制品都是良好来源。存在吸收障碍者可选择医生指导下的肠外补充方式。用药期间定期监测血常规、肝功能及血清钴胺水平，出现肌肉震颤、下肢水肿等异常症状应立即停药就医。老年人、孕妇及哺乳期妇女等特殊人群更需严格遵循个体化用药方案。
糖尿病人一般可以遵医嘱服用甲钴胺。甲钴胺是维生素B12的活性形式，主要用于治疗周围神经病变、巨幼细胞性贫血等疾病，对糖尿病引起的周围神经损伤有辅助修复作用。
甲钴胺作为神经营养药物，在糖尿病周围神经病变治疗中具有明确地位。糖尿病长期血糖控制不佳可能导致神经纤维髓鞘损伤，甲钴胺能促进髓鞘再生，改善神经传导速度。临床常用甲钴胺联合降糖药物综合治疗糖尿病神经病变，可缓解肢体麻木、刺痛等症状。但需注意该药不能替代降糖治疗，患者仍需严格监测血糖。
合并严重肾功能不全的糖尿病患者使用甲钴胺需谨慎。由于甲钴胺主要经肾脏排泄，肾功能严重受损时可能造成药物蓄积。此外极少数患者可能出现皮疹、腹泻等不良反应，此时应停药并就医。对于未出现神经病变的糖尿病患者，若无明确指征不建议预防性使用甲钴胺。
糖尿病患者使用甲钴胺期间应保持均衡饮食，适量补充富含维生素B族的全谷物、瘦肉等食物。定期进行神经病变筛查，包括足部触觉、温度觉检查。避免长时间保持同一姿势造成神经压迫，适度进行有氧运动改善微循环。严格遵医嘱控制血糖水平，定期复查肝肾功能，出现异常感觉及时就医评估。
