甲状腺结节通常不会直接影响怀孕，但需根据结节性质及甲状腺功能状态综合评估。甲状腺结节可能由碘缺乏、甲状腺炎、甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿、甲状腺癌等因素引起。
1、良性结节多数甲状腺结节为良性，体积较小且生长缓慢，对甲状腺功能无明显干扰。此类结节在孕前超声检查中若显示边界清晰、无血流异常，通常无须特殊处理。孕期需每3-6个月复查超声，观察结节变化。合并甲状腺功能亢进或减退时，需在内分泌科医生指导下调整药物剂量。
2、恶性结节超声提示低回声、微钙化、纵横比大于1等可疑特征时，需通过细针穿刺活检明确诊断。确诊为甲状腺癌的孕妇，若肿瘤直径小于1厘米且无淋巴结转移，可考虑延迟至分娩后手术。孕期需密切监测肿瘤进展，每2-3个月复查颈部超声，避免放射性碘检查。
3、甲状腺功能异常结节合并甲亢可能导致流产、早产，需使用丙硫氧嘧啶控制甲状腺激素水平。甲减患者需调整左甲状腺素钠剂量，使促甲状腺激素维持在孕早期0.1-2.5mIU/L范围。甲状腺过氧化物酶抗体阳性者流产风险增加，建议孕前筛查抗体并监测激素水平。
4、压迫症状直径超过3厘米的结节可能压迫气管引起呼吸困难，孕晚期子宫增大进一步加重胸腔压力。出现吞咽困难、声音嘶哑等症状时，需耳鼻喉科会诊评估是否需手术切除。孕期手术风险较高，通常选择局部麻醉下细针抽吸减压缓解症状。
5、遗传因素家族性甲状腺髓样癌或多发性内分泌腺瘤病2型患者，孕前需进行RET基因检测。基因突变阳性者建议在妊娠前完成预防性甲状腺切除，避免孕期肿瘤快速进展。此类孕妇应纳入高危妊娠管理，产科与内分泌科联合随访。
计划怀孕前建议完善甲状腺超声和功能检查，已怀孕者应尽早检测促甲状腺激素和游离甲状腺素。日常保持适量海带紫菜等含碘食物摄入，避免颈部过度受压或外伤。出现心悸、手抖、体重异常变化等症状时及时就诊，禁止自行服用含碘保健品或调整药物剂量。
甲状腺结节的形状多样，主要有圆形、椭圆形、不规则形、分叶状、囊实性混合形等。甲状腺结节可能与碘摄入异常、甲状腺炎症、甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿、甲状腺癌等因素有关。
1、圆形圆形甲状腺结节边界清晰，表面光滑，多为良性病变。这类结节通常生长缓慢，患者可能无明显症状，部分人可能出现颈部压迫感或吞咽不适。超声检查可显示均匀回声，结节内部血流信号较少。良性圆形结节一般无须特殊治疗，定期复查即可。
2、椭圆形椭圆形甲状腺结节长径与短径比例适中，边缘规整，常见于甲状腺腺瘤等良性病变。这类结节质地较软，活动度好，生长速度较慢。超声检查可见包膜完整，内部回声均匀。体积较小的椭圆形结节可观察随访，较大者可能需要手术切除。
3、不规则形不规则形甲状腺结节边缘不光滑，可能出现毛刺状或蟹足样改变，需警惕恶性可能。这类结节质地较硬，活动度差，可能伴随声音嘶哑或淋巴结肿大。超声检查显示低回声，内部可见微钙化或丰富血流信号。可疑恶性结节需进行细针穿刺活检明确诊断。
4、分叶状分叶状甲状腺结节表面凹凸不平，呈多个小叶结构，可见于结节性甲状腺肿或滤泡性肿瘤。这类结节体积通常较大，可能压迫气管导致呼吸困难。超声检查可见多个分隔，内部回声不均匀。有明显压迫症状的分叶状结节建议手术切除。
5、囊实性混合形囊实性混合形甲状腺结节同时包含液体和实性成分，常见于甲状腺囊肿或腺瘤出血。这类结节可能突然增大并伴疼痛，超声检查显示无回声区与实性回声区共存。体积较小的混合性结节可观察，持续增大或有恶变倾向者需手术治疗。
甲状腺结节患者应保持均衡饮食，适量摄入含碘食物如海带紫菜，避免过量。规律作息，控制情绪波动，减少甲状腺刺激。戒烟限酒，避免接触放射线。每6-12个月复查甲状腺超声，观察结节变化。出现结节迅速增大、声音嘶哑、颈部淋巴结肿大等症状时及时就医。日常可进行颈部轻柔按摩促进血液循环，但避免用力挤压结节区域。
