冠心病的主要危险因素包括高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟和肥胖。
1、高血压：
长期血压升高会加速动脉粥样硬化进程，增加心脏负荷。血压持续超过140/90毫米汞柱时，血管内皮损伤风险显著上升。控制血压需限制钠盐摄入，规律监测血压值，必要时在医生指导下使用降压药物。
2、高脂血症：
血液中低密度脂蛋白胆固醇水平过高时，易在冠状动脉壁沉积形成斑块。总胆固醇超过5.2毫摩尔/升或低密度脂蛋白超过3.4毫摩尔/升需引起警惕。调整饮食结构，减少动物脂肪摄入，适当增加膳食纤维有助于改善血脂。
3、糖尿病：
血糖控制不佳会导致血管内皮功能紊乱，加速动脉硬化。糖尿病患者冠心病发病率是普通人群的2-4倍。定期监测糖化血红蛋白，保持血糖稳定，可显著降低心血管并发症风险。
4、吸烟：
烟草中的尼古丁会损伤血管内皮，一氧化碳则降低血液携氧能力。吸烟者冠心病发病风险比非吸烟者高2-6倍。戒烟后2年内心血管风险可降低50％，5年后接近非吸烟者水平。
5、肥胖：
体重指数超过28或腰围超标男性≥90厘米，女性≥85厘米时，内脏脂肪堆积会引发代谢异常。减重5％-10％即可改善血压、血脂和胰岛素抵抗，建议通过有氧运动和饮食控制逐步减重。
预防冠心病需建立健康生活方式，每日保证30分钟中等强度运动如快走、游泳，饮食遵循"三低一高"原则低盐、低脂、低糖、高纤维，每周摄入深海鱼类2-3次补充欧米伽3脂肪酸。40岁以上人群建议每年进行血压、血脂和血糖检测，有家族史者需提前筛查。保持规律作息和良好心态同样重要，长期精神压力过大会通过神经内分泌机制影响心血管健康。
糖尿病足可能由血糖控制不佳、周围神经病变、血管病变、足部畸形及感染等因素诱发。
1、血糖控制不佳：长期高血糖状态会损害血管和神经功能，导致足部组织修复能力下降。血糖波动过大可能加速微血管病变进程，增加足部溃疡风险。建议定期监测血糖并遵医嘱调整降糖方案。
2、周围神经病变：糖尿病引起的末梢神经损伤会导致足部感觉减退，患者难以察觉轻微创伤。神经性溃疡多发生在足底压力集中区域，需通过神经电生理检查早期诊断。
3、血管病变：下肢动脉硬化会造成足部供血不足，表现为间歇性跛行、静息痛等症状。血管超声检查可评估血流情况，严重缺血需进行血管重建治疗。
4、足部畸形：锤状趾、拇外翻等结构异常会改变足部受力分布，易形成胼胝和溃疡。定制矫形鞋垫能有效减轻局部压力，预防皮肤破损。
5、感染因素：足部微小伤口继发细菌感染可能发展为深部组织感染或骨髓炎。金黄色葡萄球菌和链球菌是常见致病菌，早期发现应进行创面细菌培养。
糖尿病患者应每日检查足部皮肤状况，选择透气性好的棉袜及合脚软底鞋，避免赤足行走。保持足部清洁干燥，水温控制在37℃以下洗脚，修剪趾甲时避免损伤甲沟。均衡饮食控制总热量摄入，适度进行游泳、骑自行车等非负重运动，定期到内分泌科和足病门诊进行专业评估。出现足部红肿、破溃等症状需立即就医。
