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眼睛玻璃体积血怎么办

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张玲
张玲 主任医师
河南省肿瘤医院
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玻璃体积血可通过药物治疗、激光治疗、玻璃体切割手术、定期复查、控制原发病等方式治疗。玻璃体积血通常由糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、眼外伤、视网膜裂孔、高血压等因素引起。

1、药物治疗

玻璃体积血早期可遵医嘱使用止血药物如氨甲环酸片、酚磺乙胺片,配合促进血液吸收的卵磷脂络合碘片。若合并炎症需用非甾体抗炎药如普拉洛芬滴眼液。药物治疗适用于出血量少且无视网膜脱离的情况,需定期监测眼底变化。

2、激光治疗

针对糖尿病视网膜病变或视网膜静脉阻塞引起的积血,可采用视网膜激光光凝术封闭渗漏血管。激光治疗能预防新生血管形成,减少反复出血风险,但需在积血部分吸收后进行,术后需避免剧烈运动。

3、玻璃体切割手术

对于出血量大、持续不吸收或合并视网膜脱离者,需行玻璃体切割术联合眼内激光。手术可清除积血并修复视网膜病变,术后需保持俯卧位,使用抗生素眼药水如左氧氟沙星滴眼液预防感染。

4、定期复查

出血吸收后需每3个月复查眼底荧光造影,监测视网膜血管状况。糖尿病患者应控制糖化血红蛋白在7%以下,高血压患者需维持血压低于140/90mmHg,防止再次出血。

5、控制原发病

糖尿病视网膜病变患者需严格控糖并使用羟苯磺酸钙改善微循环;视网膜静脉阻塞者可口服阿司匹林肠溶片抗凝。同时避免搬运重物、剧烈咳嗽等可能诱发出血的行为。

玻璃体积血患者应避免突然低头、用力排便等增加眼压的行为,饮食多补充维生素C和深色蔬菜有助于血管修复。术后恢复期需佩戴眼罩防护,外出戴防紫外线眼镜。若出现飞蚊增多、视力骤降等症状需立即就诊。长期随访中建议每半年测量眼压,合并全身疾病者需内分泌科与心血管科协同治疗。

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