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王飞
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眼睛眼底问题可通过眼底检查、药物治疗、激光治疗、手术治疗、定期随访等方式干预。眼底病变可能由糖尿病视网膜病变、高血压视网膜病变、年龄相关性黄斑变性、视网膜静脉阻塞、视网膜脱离等原因引起。

1、眼底检查

通过散瞳眼底镜、光学相干断层扫描等检查明确病变类型。糖尿病视网膜病变需关注微动脉瘤和出血点,高血压视网膜病变需观察动脉狭窄和渗出。检查前需停戴隐形眼镜,避免强光刺激。

2、药物治疗

抗血管内皮生长因子药物如雷珠单抗可抑制黄斑区新生血管,糖皮质激素适用于炎症性眼底水肿。改善微循环药物如羟苯磺酸钙可用于糖尿病视网膜病变,但须在医生指导下使用。

3、激光治疗

全视网膜光凝适用于增殖期糖尿病视网膜病变,可减少新生血管形成。黄斑格栅光凝能减轻糖尿病性黄斑水肿,术后可能出现暂时性视力模糊,需避免剧烈运动。

4、手术治疗

玻璃体切割术适用于玻璃体积血或视网膜脱离,联合气体或硅油填充可促进视网膜复位。复杂病例可能需联合巩膜外垫压术,术后需保持特定体位。

5、定期随访

糖尿病视网膜病变患者每3-6个月需复查眼底,高血压患者应每月监测血压。随访时需携带既往检查报告,出现突然视力下降或视野缺损应立即就诊。

眼底病变患者应控制血糖血压在达标范围,每日摄入深色蔬菜补充叶黄素,避免吸烟及强光直射。适度进行散步等低强度运动,阅读时保持充足照明。使用电子设备每20分钟远眺20秒,睡眠时抬高床头减少晨起眼底水肿。若出现飞蚊症增多或闪光感应及时就医复查。

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