急慢性荨麻疹的主要区别在于病程长短和病因差异。急性荨麻疹通常突然发作且病程短于6周，慢性荨麻疹则反复发作持续超过6周。两者在发病机制、诱发因素、治疗策略等方面存在显著不同。
1、病程差异急性荨麻疹病程多持续数小时至数天，极少超过6周，皮损表现为突发的风团伴剧烈瘙痒，多数患者24小时内可自行消退。慢性荨麻疹病程超过6周且每周发作2次以上，风团反复出现，部分患者可能持续数年。病程长短是临床分型的核心标准。
2、病因特点急性荨麻疹常见于食物过敏、药物反应或感染诱发，过敏原检测阳性率较高。慢性荨麻疹仅少数病例能找到明确诱因，可能与自身免疫、慢性感染或物理刺激相关，约半数患者存在自体血清皮肤试验阳性。
3、病理机制两者均以肥大细胞脱颗粒释放组胺为主要机制，但急性荨麻疹多由IgE介导的Ⅰ型超敏反应触发。慢性荨麻疹患者中约30％-50％存在功能性自身抗体，导致肥大细胞持续活化，部分病例与甲状腺自身免疫疾病相关。
4、治疗侧重急性荨麻疹以抗组胺药联合过敏原回避为主，严重者需短期使用糖皮质激素。慢性荨麻疹需长期规律服用二代抗组胺药，剂量可增至常规4倍，难治性病例可能需使用奥马珠单抗等生物制剂。
5、预后转归急性荨麻疹去除诱因后多能痊愈，慢性患者约50％在1年内缓解，20％可持续5年以上。慢性自发性荨麻疹的缓解率低于物理性荨麻疹，合并血管性水肿者预后相对较差。
荨麻疹患者应避免搔抓刺激，穿着宽松棉质衣物，洗澡水温不宜过高。急性发作期记录饮食和接触史有助于识别诱因，慢性患者建议定期复查甲状腺功能。两类患者均需遵医嘱规范用药，避免自行调整抗组胺药剂量。保持规律作息和适度运动有助于改善免疫调节功能。
