腓总神经卡压症通常需进行神经电生理检查、影像学检查、体格检查、实验室检查及神经超声检查。
1、神经电生理：
肌电图和神经传导速度检查是诊断的金标准，能明确神经损伤部位和程度。肌电图可检测肌肉失神经支配情况，神经传导速度测定能评估神经传导功能是否异常。检查时需在安静环境下进行，医生会将电极置于特定肌肉和神经走行区域。
2、影像学检查：
磁共振成像能清晰显示神经走行区域的软组织病变，如囊肿或肿瘤压迫。X线片可排除骨折等骨性结构异常。计算机断层扫描对骨性结构显示更清晰，有助于判断是否存在骨赘压迫神经。
3、体格检查：
医生会检查足背屈和外翻肌力，测试小腿外侧和足背感觉。叩击腓骨小头下方可能出现Tinel征阳性。观察步态异常和足下垂程度可初步判断神经损伤严重度。
4、实验室检查：
血常规和生化检查可排除糖尿病等代谢性疾病导致的神经病变。免疫学检查有助于诊断自身免疫性疾病引起的神经损伤。必要时需进行脑脊液检查排除中枢神经系统病变。
5、神经超声：
高频超声能动态观察神经形态和周围组织关系，定位卡压具体位置。检查无创且可重复进行，适合随访观察。超声还能引导穿刺治疗，评估治疗效果。
确诊后应避免长时间跷二郎腿或交叉双腿等压迫神经的姿势。康复期可进行踝泵运动和足趾抓毛巾练习增强肌力。饮食注意补充维生素B族，如全谷物和深绿色蔬菜。睡眠时可用软枕垫高小腿减轻神经张力。定期复查神经功能恢复情况，必要时考虑手术治疗解除压迫。
腓总神经卡压症需与腰椎间盘突出症、坐骨神经痛、糖尿病周围神经病变、腓骨肌萎缩症及多发性硬化等疾病鉴别。
1、腰椎间盘突出症：
腰椎间盘突出可能压迫神经根，导致下肢放射痛和感觉异常，与腓总神经卡压症状相似。但腰椎病变通常伴有腰痛，疼痛沿坐骨神经分布，直腿抬高试验阳性。可通过腰椎MRI明确诊断，治疗需结合物理治疗或手术解除压迫。
2、坐骨神经痛：
坐骨神经受压引起的疼痛从臀部向大腿后侧放射，与腓总神经卡压的足背症状不同。坐骨神经痛患者常出现Lasegue征阳性，肌电图检查可区分神经受压部位。治疗以消除原发病因为主，如梨状肌综合征需进行拉伸康复。
3、糖尿病周围神经病变：
糖尿病患者出现的对称性肢体远端感觉异常，需与单侧腓总神经损伤鉴别。糖尿病神经病变通常表现为手套袜套样分布，伴血糖控制不良史。确诊需结合神经传导检查，治疗重点在于血糖管理和神经营养药物应用。
4、腓骨肌萎缩症：
这种遗传性周围神经病表现为进行性下肢无力萎缩，易与慢性腓总神经损伤混淆。但该病多为双侧对称发病，有家族史，基因检测可确诊。目前以对症支持治疗为主，需进行长期康复训练。
5、多发性硬化：
中枢神经系统脱髓鞘疾病可能引起下肢运动障碍，需与周围神经病变区分。多发性硬化常伴有视力障碍、共济失调等中枢症状，脑脊液检查和MRI可见典型病灶。治疗主要采用免疫调节剂控制病情进展。
日常应注意避免长时间交叉双腿或局部压迫，进行踝关节主动背伸训练维持肌肉功能。饮食保证维生素B族摄入，如全谷物、绿叶蔬菜等促进神经修复。出现持续麻木或肌力下降超过两周，建议尽早就诊神经内科完善肌电图检查，明确病因后针对性治疗。康复期可配合低频脉冲电刺激等物理疗法改善神经传导功能。
