膀胱癌化疗方案主要包括新辅助化疗、辅助化疗和姑息性化疗。新辅助化疗适用于手术前缩小肿瘤体积，常用药物为吉西他滨联合顺铂，剂量为吉西他滨1000mg/m²静脉注射，顺铂70mg/m²静脉注射，每3周一次。辅助化疗用于手术后清除残留癌细胞，常用方案为甲氨蝶呤、长春碱、阿霉素和顺铂联合治疗，剂量分别为甲氨蝶呤30mg/m²、长春碱3mg/m²、阿霉素30mg/m²和顺铂70mg/m²，每4周一次。姑息性化疗用于晚期患者缓解症状，常用药物为紫杉醇联合卡铂，剂量为紫杉醇175mg/m²静脉注射，卡铂AUC 5-6静脉注射，每3周一次。
1、新辅助化疗：新辅助化疗在手术前进行，旨在缩小肿瘤体积，提高手术切除率。常用药物为吉西他滨联合顺铂，吉西他滨1000mg/m²静脉注射，顺铂70mg/m²静脉注射，每3周一次。化疗期间需监测肾功能和血常规，避免严重副作用。
2、辅助化疗：辅助化疗在手术后进行，用于清除残留癌细胞，降低复发风险。常用方案为甲氨蝶呤、长春碱、阿霉素和顺铂联合治疗，剂量分别为甲氨蝶呤30mg/m²、长春碱3mg/m²、阿霉素30mg/m²和顺铂70mg/m²，每4周一次。化疗期间需注意心脏毒性和骨髓抑制。
3、姑息性化疗：姑息性化疗适用于晚期膀胱癌患者，旨在缓解症状，延长生存期。常用药物为紫杉醇联合卡铂，紫杉醇175mg/m²静脉注射，卡铂AUC 5-6静脉注射，每3周一次。化疗期间需监测神经毒性和过敏反应。
4、靶向治疗：靶向治疗通过特异性抑制肿瘤细胞生长，常用药物为厄洛替尼和贝伐珠单抗。厄洛替尼口服剂量为150mg每日一次，贝伐珠单抗静脉注射剂量为10mg/kg，每2周一次。治疗期间需监测高血压和蛋白尿。
5、免疫治疗：免疫治疗通过激活患者自身免疫系统攻击肿瘤细胞，常用药物为PD-1抑制剂帕博利珠单抗和纳武利尤单抗。帕博利珠单抗静脉注射剂量为200mg，每3周一次；纳武利尤单抗静脉注射剂量为240mg，每2周一次。治疗期间需监测免疫相关不良反应。
膀胱癌化疗期间，患者应保持均衡饮食，多摄入富含蛋白质和维生素的食物，如鱼类、鸡蛋、新鲜蔬菜和水果。适当进行有氧运动，如散步、游泳，有助于增强体质，缓解化疗副作用。定期复查血常规、肝肾功能和影像学检查，及时调整治疗方案。
