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鼻子出血

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谭宇阳
谭宇阳 住院医师
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青少年鼻子经常出血可通过局部压迫止血、鼻腔保湿、纠正挖鼻习惯、药物治疗、就医检查等方式处理。鼻出血可能由鼻腔干燥、外伤、鼻炎、鼻中隔偏曲、血液疾病等原因引起。

1、局部压迫止血

发生鼻出血时需立即低头前倾,用拇指和食指捏住鼻翼两侧压迫10-15分钟,多数前鼻孔出血可通过此方法止血。避免仰头导致血液倒流呛咳,可用冷毛巾敷前额促进血管收缩。若压迫后仍出血不止或出血量较大,需及时就医。

2、鼻腔保湿

干燥环境易导致鼻黏膜脆性增加,可每日用生理盐水喷雾湿润鼻腔,睡前涂抹少量凡士林保护黏膜。保持室内湿度在50%-60%,冬季使用加湿器。避免长时间待在空调房或接触粉尘环境,外出可佩戴口罩防护。

3、纠正挖鼻习惯

频繁挖鼻会损伤鼻前庭区血管网,应修剪指甲并转移注意力减少抠鼻动作。儿童可通过游戏方式培养手部清洁习惯,成人需避免用力擤鼻涕。反复机械刺激可能导致鼻中隔前端糜烂,形成出血灶。

4、药物治疗

对于鼻炎引起的出血,可遵医嘱使用糠酸莫米松鼻喷雾剂减轻黏膜炎症。毛细血管脆弱者可口服芦丁片改善血管韧性,严重出血需用凝血酶局部填塞。禁止自行使用血管收缩剂超过3天,可能引发药物性鼻炎。

5、就医检查

反复双侧鼻出血需检测血常规排除血小板减少,鼻内镜检查可发现鼻中隔偏曲或血管瘤。血液病患儿可能伴随牙龈出血或瘀斑,遗传性毛细血管扩张症可见面部皮肤红痣。必要时需行凝血功能、肝功能等实验室检查。

青少年鼻出血期间应避免剧烈运动和热水浴,多摄入富含维生素C的柑橘类水果及深绿色蔬菜。擤鼻涕时单侧交替进行,用力不宜过猛。若每月出血超过3次或单次出血超过30分钟未止,须至耳鼻喉科详细检查。日常可进行鼻腔冲洗护理,但禁用手指或硬物清理结痂。

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