糖尿病可能引起心脏病，长期血糖控制不佳可导致心血管并发症。糖尿病与心脏病的关联主要有胰岛素抵抗、血管内皮损伤、血脂代谢异常、慢性炎症反应、自主神经病变等因素。
1、胰岛素抵抗糖尿病患者体内胰岛素作用减弱，导致血糖利用率下降，同时促使脂肪分解增加。游离脂肪酸水平升高会加重心肌能量代谢紊乱，长期可能诱发心肌肥厚和舒张功能障碍。这类患者需通过饮食控制和运动改善胰岛素敏感性。
2、血管内皮损伤持续高血糖状态会损伤血管内皮细胞，降低一氧化氮的生物利用度，导致血管舒张功能异常。内皮功能障碍是动脉粥样硬化的始动环节，可能引发冠状动脉狭窄。临床可通过血管内皮功能检测评估风险。
3、血脂代谢异常糖尿病常伴随甘油三酯升高和高密度脂蛋白降低，这种脂质谱变化促进低密度脂蛋白氧化沉积。氧化型低密度脂蛋白被巨噬细胞吞噬后形成泡沫细胞，构成动脉斑块的核心成分。需定期监测血脂四项指标。
4、慢性炎症反应高血糖环境会激活核因子κB等炎症通路，增加C反应蛋白、白介素-6等炎症因子分泌。这些介质可加速动脉粥样硬化进程，同时促进血小板聚集，增加急性冠脉事件发生概率。抗炎治疗可能成为辅助手段。
5、自主神经病变糖尿病神经病变可影响心脏自主神经调节，表现为静息心动过速和运动耐量下降。心脏去神经支配还会掩盖心绞痛症状，导致无症状性心肌缺血。动态心电图和心率变异性检查有助于早期发现。
糖尿病患者应每3-6个月进行心血管风险评估，包括血压、血脂、尿微量白蛋白等检测。日常需保持低升糖指数饮食，每周进行150分钟中等强度有氧运动，严格戒烟限酒。出现胸闷、活动后气促等症状时需及时进行冠状动脉CT或造影检查。血糖控制目标应个体化，合并冠心病者糖化血红蛋白不宜低于7％。
糖尿病性心脏病可通过控制血糖、改善生活方式、定期监测心脏功能三个方面预防。
控制血糖是预防糖尿病性心脏病的核心措施，长期保持血糖稳定有助于减少血管损伤。患者需遵医嘱使用降糖药物，如二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等，并定期监测血糖水平。改善生活方式包括合理饮食与规律运动，饮食上减少高糖高脂食物摄入，增加蔬菜水果和全谷物比例，运动建议选择快走、游泳等有氧活动，每周至少150分钟。定期监测心脏功能可通过心电图、心脏超声等检查早期发现异常，糖尿病患者每年应至少进行一次心血管系统评估，合并高血压或高脂血症者需增加检查频率。
日常注意保持情绪稳定，避免过度劳累，戒烟限酒有助于降低心血管疾病风险。
