进入眼睛的异物多数会被泪液冲刷排出,少数可能嵌入结膜或角膜。异物的去向主要有自然排出、泪液溶解、结膜包裹、角膜黏附、前房沉降五种途径。
1、自然排出:
约80%的微小异物可通过眨眼和泪液冲刷作用排出。泪腺每分钟分泌0.5-2.2微升泪液,配合每分钟10-20次的眨眼动作,形成类似"挡风玻璃清洁"的机械清除机制。常见如灰尘、睫毛等异物多在30分钟内随泪液经鼻泪管进入鼻腔。
2、泪液溶解:
水溶性异物可被泪液中的溶菌酶分解。泪液含有的钠钾氯离子能电离金属碎屑,溶菌酶可降解植物性残渣。但该过程仅对粒径小于0.1毫米的颗粒有效,较大异物需配合人工冲洗。
3、结膜包裹:
滞留上睑结膜穹窿部的异物可能被结膜上皮包裹。结膜杯状细胞分泌的黏液会形成生物膜包裹沙粒等异物,最终形成"结膜结石"。这种情况需眼科医生用裂隙灯定位后取出。
4、角膜黏附:
金属、玻璃等尖锐物易刺入角膜基质层。角膜无血管的特性使异物可能长期存留,铁质异物会形成锈环。此类情况需在表面麻醉下用角膜铲或注射针头剔除,并预防性使用抗生素眼膏。
5、前房沉降:
极少数穿透角膜的异物会进入前房。前房异物可能沉积在房角或虹膜表面,需通过前房穿刺术取出。这种情况常伴有眼压升高、虹膜炎症等并发症,属于眼科急症。
建议异物入眼后立即用人工泪液或生理盐水冲洗,避免揉眼加重损伤。可轻轻提拉上眼睑覆盖下眼睑,利用睫毛扫除表面异物。佩戴护目镜可预防工作时的机械性眼外伤,风沙天气外出建议佩戴防风镜。若出现持续眼红、流泪、畏光超过2小时,或视物模糊、眼睑痉挛等症状,需及时就医进行裂隙灯检查。日常多摄入含维生素A的深色蔬菜,有助于维持泪膜稳定性。