复禾问答 脑出血

我朋友的母亲脑出血后昏迷,且呼吸停止.但心跳很有规律,血压在102左右,小便颜色等正常,今天又出现了大便,医生开始说她过不了三天就会死亡,但现已经26天了.请问这是怎麽一回事情?她还有没可能维持生命?

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推荐 昏迷多久算是植物人

昏迷超过1个月未苏醒可能被判定为植物状态。植物状态通常由严重脑损伤、缺氧性脑病、脑血管意外、颅脑外伤、中枢神经系统感染等因素引起。

1、严重脑损伤

严重脑损伤可能导致大脑皮层功能广泛丧失,而脑干功能相对保留。常见原因包括交通事故、高处坠落等外力冲击。患者可能表现为睁眼但无意识反应,存在睡眠觉醒周期。治疗需维持生命体征稳定,可使用神经节苷脂、胞磷胆碱等神经营养药物,配合高压氧治疗促进功能恢复。

2、缺氧性脑病

心脏骤停或窒息导致的长时间脑缺氧可造成不可逆损伤。典型表现为意识丧失伴自主呼吸微弱,可能出现肌张力异常。早期可通过亚低温治疗降低脑代谢,配合依达拉奉清除氧自由基,使用甲钴胺营养神经。严重者需长期呼吸机支持。

3、脑血管意外

大面积脑出血或脑梗死可能压迫或破坏意识相关脑区。患者常突发昏迷伴偏瘫,CT可见明显病灶。急性期需控制血压和颅内压,使用甘露醇脱水,尼莫地平改善脑循环。出血量过大时需行去骨瓣减压术。

4、颅脑外伤

重型颅脑外伤后弥漫性轴索损伤易导致持续昏迷。常见于对冲伤,MRI可见多发点状出血。治疗需预防脑水肿和感染,使用吡拉西坦改善脑代谢,配合促醒药物如盐酸纳美芬。严重颅压增高需行颅内压监测。

5、中枢神经系统感染

重症脑炎或脑膜炎可损伤上行网状激活系统。患者多有发热史,脑脊液检查异常。需足量使用抗病毒药物如阿昔洛韦,或抗生素如美罗培南。颅内脓肿形成时需手术引流,后期可尝试溴隐亭等促醒治疗。

植物状态患者需专业护理团队进行综合管理。保持床头抬高30度预防误吸,每2小时翻身预防压疮。鼻饲营养需保证每日热量,定期被动活动关节防止挛缩。可尝试音乐疗法、亲情呼唤等感觉刺激。家属应学习基本护理技能,定期复查评估意识变化,部分患者经过长期康复可能恢复微弱意识。

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