子宫内膜结核可通过病理活检、影像学检查、结核菌素试验、宫腔镜检查及实验室检测等方式确诊。诊断需结合临床表现与辅助检查结果综合判断。
1、病理活检：
通过刮取子宫内膜组织进行病理学检查，是确诊子宫内膜结核的金标准。典型病理表现为干酪样坏死、朗格汉斯巨细胞及结核结节形成。对于疑似病例建议在月经来潮前1-2天取材以提高检出率。
2、影像学检查：
盆腔超声可显示子宫内膜增厚、宫腔粘连等间接征象。子宫输卵管造影能发现宫腔变形、输卵管阻塞等改变。CT或MRI有助于评估盆腔器官受累程度，但对早期病变敏感性较低。
3、结核菌素试验：
结核菌素皮肤试验阳性提示结核感染可能，但无法区分活动性感染或既往感染。γ-干扰素释放试验特异性较高，可作为辅助诊断依据。两项试验阴性时不能完全排除结核可能。
4、宫腔镜检查：
可直接观察宫腔内膜病变特征，如灰白色粟粒样结节、溃疡及瘢痕形成。检查同时可进行定点活检，提高诊断准确性。急性炎症期需谨慎操作以避免感染扩散。
5、实验室检测：
子宫内膜组织结核分枝杆菌培养阳性可确诊，但培养周期长达4-8周。分子生物学检测如PCR技术能快速检测结核杆菌DNA，敏感性约60-80％。血清抗结核抗体检测特异性较差，仅作参考。
确诊子宫内膜结核后应保证充足营养摄入，多食用高蛋白食物如鱼肉蛋奶，补充维生素A、D增强免疫力。适度进行太极拳、八段锦等温和运动，避免剧烈活动加重盆腔充血。治疗期间严格遵医嘱完成抗结核疗程，定期复查肝肾功能。注意个人卫生，避免盆浴及性生活，防止交叉感染。出现月经异常、下腹坠痛等症状及时复诊。
