鼓膜穿孔中耳炎可通过抗生素滴耳液、口服抗生素和止痛药物进行治疗。鼓膜穿孔中耳炎可能与感染、外伤等因素有关，通常表现为耳痛、听力下降、耳道分泌物增多等症状。
1、抗生素滴耳液：氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液和妥布霉素滴耳液是常用的抗生素滴耳液，每日2-3次，每次3-5滴，直接滴入耳道，有助于控制局部感染，减少炎症反应，促进鼓膜愈合。
2、口服抗生素：阿莫西林胶囊、头孢克肟片和克拉霉素片是常用的口服抗生素，每日2-3次，每次500mg，通过全身用药控制感染，防止炎症扩散，减轻中耳炎症状，促进病情恢复。
3、止痛药物：布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片和双氯芬酸钠片是常用的止痛药物，每日2-3次，每次200-400mg，缓解耳痛和头痛，改善患者不适感，提高生活质量。
4、抗炎药物：地塞米松片和泼尼松片是常用的抗炎药物，每日1-2次，每次5-10mg，通过抑制炎症反应，减轻中耳炎症状，促进鼓膜愈合，改善听力下降。
5、营养支持：维生素C片和复合维生素B片是常用的营养支持药物，每日1-2次，每次100-200mg，增强机体免疫力，促进组织修复，加快病情恢复。
饮食上建议多摄入富含蛋白质和维生素的食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼类和新鲜蔬菜水果，避免辛辣刺激性食物，保持耳部清洁干燥，避免用力擤鼻和耳道进水，适当进行有氧运动，如散步、慢跑，增强体质，促进康复。
胆脂瘤型中耳炎复发可通过手术清除病灶、抗生素控制感染、局部清洁护理、鼓室成形修复、定期复查监测等方式治疗。复发通常与病灶清除不彻底、咽鼓管功能障碍、继发细菌感染、解剖结构异常、术后护理不当等原因有关。
1、手术清除病灶：
胆脂瘤复发的主要治疗手段为二次手术，需彻底清除中耳及乳突内的胆脂瘤上皮组织。常见术式包括开放式乳突根治术和完壁式乳突切除术，前者通过扩大乳突腔便于术后观察，后者更利于保留听力结构。术中需特别注意面神经管、半规管等关键部位的清理。
2、抗生素控制感染：
急性感染期需根据药敏结果选用敏感抗生素，常用药物包括头孢呋辛、阿莫西林克拉维酸等。慢性感染可选用氧氟沙星滴耳液局部抗炎，严重者需静脉给药。抗生素疗程通常持续至耳道分泌物完全消失后3-5天，防止细菌生物膜形成导致耐药。
3、局部清洁护理：
术后每日需用生理盐水冲洗术腔，清除脱落上皮和分泌物。可使用硼酸酒精滴耳促进术腔干燥，避免使用棉签深入掏耳。洗头洗澡时用耳塞防水，保持外耳道清洁干燥可降低铜绿假单胞菌等机会致病菌感染风险。
4、鼓室成形修复：
对于听骨链破坏严重者，可在清除病灶同期行听骨链重建术，常用材料包括自体砧骨、钛质人工听骨等。鼓膜穿孔较大者需行鼓室成形术，取颞肌筋膜或软骨膜修补，术后需避免用力擤鼻以防移植物移位。
5、定期复查监测：
术后前两年每3-6个月需行耳内镜和纯音测听检查，通过颞骨CT评估术腔上皮化进程。发现术腔肉芽增生或痂皮堆积应及时处理，早期发现复发灶可通过门诊刮除控制，避免再次全麻手术。
患者应保持均衡饮食，适当增加富含维生素A的胡萝卜、菠菜等食物促进黏膜修复，限制辛辣刺激食物减少咽鼓管充血。避免游泳、潜水等可能导致耳道进水活动，乘坐飞机时多做吞咽动作调节中耳压力。严格戒烟以减少咽鼓管黏膜水肿，感冒时及时处理鼻塞症状防止病原体逆行感染。术后3个月内避免剧烈运动及重体力劳动，睡眠时抬高床头20度有助于减轻术区水肿。
