O型血阴性和阳性的区别主要在于红细胞表面是否存在RhD抗原，阴性血型缺乏该抗原而阳性血型携带该抗原，两者在输血相容性、妊娠风险及遗传规律上存在差异。
1、抗原差异O型阳性红细胞携带RhD抗原，阴性则无该抗原，这是ABO血型系统外的关键区分。
2、输血限制O型阴性可作为万能供血者用于紧急输血，但阳性血型受血者不可接受阴性血液以外的Rh阳性血。
3、妊娠风险Rh阴性孕妇若怀Rh阳性胎儿可能产生抗体，导致新生儿溶血病，需注射抗D免疫球蛋白预防。
4、遗传规律Rh血型由RHD基因决定，阴性为隐性遗传，父母均为阴性时子女必为阴性，阳性父母可能生育阴性子女。
建议Rh阴性人群就医时主动告知血型，孕妇需定期检测抗体效价，献血前应明确标注Rh血型状态。
