小肠克罗恩病可通过饮食调整、药物治疗、营养支持和手术治疗等方式干预。疾病活动度、并发症及个体差异决定具体方案选择。
1、饮食调整低渣低脂饮食减少肠道刺激,急性期采用要素膳或肠内营养支持。需避免辛辣、高纤维及乳糖类食物,分次少量进食有助于营养吸收。
2、药物治疗美沙拉嗪适用于轻中度活动期,糖皮质激素用于急性发作控制,免疫抑制剂如硫唑嘌呤用于维持缓解。生物制剂如英夫利昔单抗适用于中重度病例。
3、营养支持全肠外营养适用于肠梗阻或瘘管患者,肠内营养可纠正营养不良。需定期监测白蛋白、微量元素等指标,必要时补充维生素B12和铁剂。
4、手术治疗肠段切除术处理狭窄或穿孔病变,狭窄成形术保留肠道长度。手术适用于药物无效、大出血或癌变等情况,术后仍需药物维持治疗。
患者需长期随访监测疾病活动度,戒烟并保持适度运动,心理干预有助于改善治疗依从性。出现腹痛加重或体重下降应及时复诊调整方案。