胃癌手术后复发的症状主要有消化道出血、持续腹痛、体重骤降、腹部包块等。复发表现与肿瘤位置、分期及个体差异相关，需结合影像学与肿瘤标志物综合评估。
1、消化道出血表现为呕血或黑便，可能与吻合口溃疡、肿瘤侵犯血管有关。胃镜检查可明确出血点，治疗需止血药物如凝血酶原复合物、质子泵抑制剂奥美拉唑，必要时介入栓塞。
2、持续腹痛上腹钝痛或绞痛常因肿瘤浸润腹膜或神经所致，伴随食欲减退。需CT评估病灶范围，镇痛可选用曲马多、加巴喷丁，严重者考虑放疗止痛。
3、体重骤降半年内体重下降超过10％提示复发可能，与肿瘤消耗、进食梗阻相关。营养支持包括肠内营养粉剂、胰酶制剂，必要时放置空肠营养管。
4、腹部包块体表可触及固定肿块多属晚期复发，常合并腹水。超声引导穿刺活检确诊，治疗选择紫杉醇联合卡铂化疗，或PD-1抑制剂免疫治疗。
术后每3个月复查胃镜与增强CT，出现吞咽困难、黄疸等新症状须立即就诊。保持高蛋白饮食如鱼肉蛋奶，避免辛辣刺激食物加重胃肠负担。
