多数乙肝患者在抗病毒治疗期间可以正常生育，但需根据药物种类、肝功能状态及病毒载量综合评估。影响因素主要有药物安全性、母婴传播风险、肝功能稳定性、医生监测建议。
1、药物安全性替诺福韦酯和替比夫定属于妊娠B级药物，对胎儿影响较小；而恩替卡韦等药物可能需在孕前更换。建议在医生指导下调整用药方案。
2、母婴传播风险高病毒载量孕妇需在孕晚期加强病毒监测，必要时接受抗病毒治疗以降低母婴传播概率。新生儿出生后需及时接种乙肝疫苗和免疫球蛋白。
3、肝功能稳定性计划怀孕前应确保肝功能持续正常，避免妊娠加重肝脏负担。若存在肝硬化等严重病变，需由专科医生评估妊娠风险。
4、医生监测建议备孕前3个月应进行全面检查，包括HBV-DNA定量、肝功能等指标。妊娠期间需每1-2个月复查肝功能，全程由感染科和产科联合管理。
备孕期间保持规律作息，避免饮酒，适当补充叶酸，定期监测肝功能与病毒载量变化。
