肝内胆管癌放疗和化疗可以同时进行，具体方案需根据患者病情、耐受性及肿瘤分期综合评估，主要考虑因素包括肝功能储备、治疗目标、不良反应管理。
1、治疗协同性同步放化疗可通过放疗局部杀伤肿瘤细胞，化疗抑制全身微转移灶，但可能增加骨髓抑制或放射性肝损伤风险，需密切监测血常规与肝功能。
2、患者耐受性体能状态较差或存在胆道梗阻者需谨慎，同步治疗期间可能出现恶心、乏力加重，必要时需调整剂量或改为序贯治疗。
3、肿瘤分期局部晚期无远处转移患者更适合同步治疗，若已发生肝外转移则以全身化疗为主，可联合局部姑息性放疗缓解梗阻症状。
4、肝功能评估Child-Pugh分级B/C级患者需优先改善肝功能，同步治疗可能加重胆红素升高，此时建议采用减量化疗或单纯靶向治疗。
治疗期间应加强营养支持，选择高蛋白易消化饮食，定期复查影像学评估疗效，出现发热或黄疸加重需及时就医。
