前列腺增生可能引发膀胱结石,主要与尿流受阻、尿液滞留、继发感染、代谢异常等因素有关。
1、尿流受阻前列腺增大会压迫尿道,导致排尿不畅,尿液滞留膀胱,矿物质沉积形成结石。可通过α受体阻滞剂如坦索罗辛、5α还原酶抑制剂如非那雄胺缓解梗阻,严重时需手术解除压迫。
2、尿液滞留残余尿量增加使钙盐、尿酸等结晶析出,长期积累形成结石。建议定期排尿避免憋尿,药物可选用枸橼酸钾调节尿液酸碱度,必要时行导尿或膀胱冲洗。
3、继发感染尿潴留易诱发细菌感染,尿素分解菌使尿液碱化,促进磷酸盐结石形成。需用左氧氟沙星等抗生素控制感染,同时治疗原发前列腺增生。
4、代谢异常合并高尿酸血症或甲状旁腺功能亢进时,代谢产物增多加剧结石风险。需检测血尿酸及钙磷代谢,药物可选别嘌醇降尿酸,必要时治疗内分泌疾病。
前列腺增生患者应每日饮水超过2000毫升,减少高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石形成情况。