胃平滑肌瘤多数情况下无须立即切除，是否需要手术主要取决于肿瘤大小、生长速度、症状严重程度以及是否存在恶变风险。
1、观察随访直径小于2厘米的无症状胃平滑肌瘤可定期随访，通过胃镜或超声内镜监测肿瘤变化，无须特殊治疗。
2、内镜切除肿瘤直径2-5厘米或伴有出血等症状时，可选择内镜下黏膜切除术或黏膜下剥离术，创伤小且恢复快。
3、手术切除肿瘤超过5厘米、生长迅速或疑似恶变时需外科手术切除，可能采用腹腔镜或开腹手术方式。
4、病理评估所有切除的胃平滑肌瘤均需病理检查明确性质，若确诊为恶性或交界性需进一步扩大切除范围并定期复查。
建议患者避免辛辣刺激饮食，定期复查胃镜，发现肿瘤增大或出现腹痛、黑便等症状时及时就医。
