肺栓塞呼吸困难可通过吸氧、药物治疗、溶栓治疗、手术取栓等方式缓解。肺栓塞通常由深静脉血栓脱落、手术创伤、长期卧床、肿瘤、遗传性凝血异常等原因引起。
1、吸氧支持：肺栓塞导致呼吸困难时，吸氧是首要措施。通过鼻导管或面罩提供高浓度氧气，可改善血氧饱和度，缓解呼吸急促症状。对于严重缺氧者，可能需要使用无创通气或机械通气辅助呼吸。
2、抗凝治疗：抗凝药物是肺栓塞的基础治疗。常用药物包括低分子肝素如依诺肝素，皮下注射40mg每日一次、华法林口服2.5mg每日一次和新型口服抗凝药如利伐沙班，口服15mg每日两次。抗凝治疗需持续3-6个月，以预防血栓复发。
3、溶栓治疗：对于大面积肺栓塞伴血流动力学不稳定者，需进行溶栓治疗。常用药物包括重组组织型纤溶酶原激活剂rt-PA，静脉注射100mg持续2小时和尿激酶静脉注射4400U/kg持续12小时。溶栓治疗需在发病48小时内进行，效果最佳。
4、手术取栓：对于抗凝和溶栓治疗无效的高危肺栓塞患者，需考虑手术取栓。手术方式包括经皮导管取栓和开胸取栓。经皮导管取栓通过股静脉或颈静脉插入导管，直接取出肺动脉内血栓。开胸取栓适用于血栓位于肺动脉主干或大分支的情况。
5、预防复发：肺栓塞患者需长期预防复发。除抗凝治疗外，还需穿弹力袜、避免久坐久站、定期活动下肢。对于存在遗传性凝血异常者，需进行基因检测，必要时进行终身抗凝治疗。
肺栓塞患者需注意饮食调理，多摄入富含维生素K的食物如绿叶蔬菜，避免高脂肪饮食。适当进行有氧运动如散步、游泳，有助于改善心肺功能。定期复查凝血功能，监测抗凝药物效果，及时调整治疗方案。
