肝移植手术主要分为供肝获取、病肝切除、新肝植入三个关键步骤，具体方式包括经典原位移植、背驮式移植、活体部分肝移植等。
1、供肝获取从脑死亡捐献者或活体捐献者获取健康肝脏，需进行血管胆管解剖分离和低温灌注保存，活体移植需确保供体保留足够功能性肝体积。
2、病肝切除完整切除患者病变肝脏，需精细处理肝动脉、门静脉、肝静脉和下腔静脉，肝硬化患者需特别注意侧支循环止血。
3、血管重建依次吻合供肝与受体的下腔静脉、门静脉和肝动脉，背驮式移植需保留受体肝后下腔静脉，血管通畅度需术中超声确认。
4、胆道重建采用胆总管-胆总管端端吻合或胆管空肠Roux-en-Y吻合，需放置T管支撑或内支架防止胆瘘和狭窄。
术后需严格监测排斥反应和感染，长期服用免疫抑制剂，定期复查肝功能与药物浓度，保持低脂高蛋白饮食。
